Examkin

Question

Difficulty: EasyObstrüktif Kalp Hastalıkları (Darlıklar)

İki aylık bir bebeğin rutin kontrolünde yapılan fizik muayenesinde; sol üst sternal sınırda (pulmoner odak) en iyi duyulan 2/62/6 şiddetinde sistolik ejeksiyon üfürümü ve eşlik eden ejeksiyon kliği saptanmıştır. Bu klinik bulgular öncelikle aşağıdaki obstrüktif kalp hastalıklarından hangisini düşündürmektedir?

  1. Pulmoner stenozAnswer
  2. B
    Aort darlığı
  3. C
    Aort koarktasyonu
  4. D
    Ventriküler septal defekt
  5. E
    Fallot tetralojisi

Answer

Sol üst sternal sınırda duyulan sistolik ejeksiyon üfürümü ve klik varlığı Pulmoner stenoz tanısını destekler.
Sistolik ejeksiyon üfürümünün sol üst sternal sınırda (pulmoner odak) duyulması ve buna bir ejeksiyon kliği eşlik etmesi, valvüler tipteki pulmoner stenoz için klasik fizik muayene bulgularıdır. Klik, kubbeleşmiş pulmoner kapağın sistol başında aniden açılmasıyla oluşur.

Step-by-Step Solution

1
Üfürümün dinleme odağını belirle.
Sol üst sternal sınır (Pulmoner odak).
Kalp kapaklarındaki darlıkların yeri, üfürümün en şiddetli duyulduğu odakla doğrudan ilişkilidir.
2
Üfürümün zamanlamasını ve ek sesleri analiz et.
Sistolik ejeksiyon üfürümü ve ejeksiyon kliği.
Ejeksiyon kliği, semilunar kapakların (aort veya pulmoner) açılma anında kapaktaki darlığa veya kapak yapısındaki değişikliğe bağlı oluşan erken sistolik bir sestir.
3
Bulguları birleştirerek ayırıcı tanı yap.
Pulmoner stenoz (PS).
Pulmoner odaktaki sistolik ejeksiyon üfürümü ve klik ikilisi, valvüler pulmoner darlık için tanı koydurucudur.

Key Concept

Valvüler darlıklarda üfürüm odağı ve ejeksiyon kliği varlığı.

Hints

1
Üfürümün en iyi duyulduğu odaktaki kapak hangisidir?
2
Sol 2. interkostal aralık pulmoner odaktır; burada duyulan ejeksiyon kliği hangi kapağın darlığını gösterir?
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Obstrüktif Kalp Hastalıkları (Darlıklar)

More questions from this topic