yaşında, son aydır düzensiz ve yoğun vajinal kanama (menometroraji) şikayeti olan bir hastaya yapılan endometrial biyopsinin patolojik incelemesinde; glandüler yapıların stroma alanına göre belirgin şekilde arttığı, glandların çevre normal endometriumdan sitolojik olarak farklılaştığı ve bu bulguların mm'lik bir odak oluşturduğu saptanmıştır.
Bu hastada "Endometrial İntraepitelyal Neoplazi (EIN)" tanısını ekarte ettirerek "Grade Endometrium Adenokanseri" tanısına yönlendiren en önemli histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- ALezyonun en geniş çapının mm'den büyük olması
- Belirgin solid büyüme alanlarının veya kompleks kribriform yapıların varlığıAnswer
- CPax-2 protein ekspresyonunun fokal kaybı
- DPTEN protein ekspresyonunun mozaik patern kaybı
- EGlandüler alanın stroma alanından fazla olması (Gland/Stroma > )
Answer
Histopatolojik incelemede solid büyüme alanlarının veya kompleks kribriform yapıların varlığı, lezyonu EIN tanısından uzaklaştırarak endometrium adenokanseri tanısına yönlendirir.
Endometrial İntraepitelyal Neoplazi (EIN) tanısı için Mutter tarafından tanımlanan kriterden biri 'kanserin dışlanması'dır. Eğer histopatolojik incelemede solid büyüme alanları, kompleks kribriform yapılar veya belirgin villoglandüler patern saptanırsa, bu durum lezyonun artık bir hiperplazi/preinvaziv lezyon değil, Grade Endometrium Adenokanseri olduğunu gösterir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
EIN morfolojik kriterleri ve kanser dışlama kuralı