54 yaşında erkek hasta, rutin sağlık kontrolü sırasında yapılan ölçümlerde kan basıncının mmHg ve mmHg bulunması üzerine değerlendiriliyor. Hastanın özgeçmişinden son iki yıl içerisinde üç kez, özellikle sağ ayak başparmağında ani gelişen, ağrılı ve şişlikle karakterize, medikal tedaviyle düzelen eklem şikayetleri olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı yüksekliği dışında patolojik bulgu saptanmıyor. Laboratuvar incelemesinde serum ürik asit düzeyi mg/dL (N: mg/dL), kreatinin mg/dL ve açlık kan şekeri mg/dL olarak bulunuyor. Bu hastada antihipertansif tedavi planlanırken, eşlik eden klinik durumuna yönelik urikozürik etkisi nedeniyle öncelikle tercih edilmesi gereken ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- AHidroklortiyazid
- LosartanAnswer
- CAmlodipin
- DFurosemid
- Eİndapamid
Answer
Eşlik eden gut öyküsü ve hiperürisemisi olan bu hipertansif hastada, ürik asit atılımını artıran (urikozürik) etkisi nedeniyle Losartan en uygun seçenektir.
Losartan, diğer anjiyotensin reseptör blokörlerinden farklı olarak renal proksimal tübüllerde ürat/anyon değiştirici 1 (URAT1) taşıyıcısını inhibe eder. Bu mekanizma ile idrarla ürik asit atılımını artırır (urikozürik etki) ve serum ürik asit konsantrasyonunu düşürür. Bu özelliği nedeniyle, hipertansiyonu olan gut hastalarında kılavuzlar tarafından özellikle önerilmektedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hipertansiyon ve Gut Birlikteliğinde Losartan'ın Urikozürik Etkisi
Alternative Method
Laboratuvar verilerinde ürik asit yüksekliği ve klinik gut öyküsü görüldüğünde, ilaç seçenekleri arasından 'pozitif yan etkisi' olan Losartan'ı işaretlemek pratik bir yaklaşımdır.
Estimated Time:1m 15s