52 yaşında erkek hasta, halsizlik şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde kan basıncı mmHg ölçülüyor. Hastanın özgeçmişinde 5 yıldır Tip 2 Diabetes Mellitus öyküsü mevcut olup, laboratuvar tetkiklerinde mikroalbüminüri saptanıyor. Bu hasta için en uygun başlangıç antihipertansif tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
- RamiprilAnswer
- BMetoprolol
- CDiltiazem
- DHidroklortiyazid
- EDoksazosin
Answer
Diyabet ve mikroalbüminürisi olan hipertansif hastalarda ilk basamak tedavi seçeneği ACE inhibitörüdür.
Diyabetik hastalarda ve özellikle mikroalbüminüri (böbrek hasarının erken belirtisi) varlığında, ACE inhibitörleri (Ramipril gibi) veya Anjiyotensin Reseptör Blokerleri (ARB) ilk basamak tedavi olarak önerilir. Bu ilaçlar efferent arteriolü genişleterek intraglomerüler filtrasyon basıncını düşürür ve bu sayede nefropati ilerlemesini yavaşlatır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Diyabetik hastalarda hipertansiyon tedavisinde nefropatiyi önlemek için ACE inhibitörleri veya ARB'ler ilk tercihtir.
Hints
1
Hastanın sadece tansiyonuna değil, diyabeti ve böbrek bulgusuna da odaklanın.
2
Böbreklerdeki efferent arteriolü genişleterek intraglomerüler basıncı düşüren ilaç grubunu hatırlayın.
Practice More
Eğer bu hasta öksürük yan etkisi nedeniyle ACE inhibitörünü bırakmak zorunda kalsaydı, hangi grup ilaca geçilirdi?
Estimated Time:45s