yaşında bir erkek hasta, gastrointestinal sistem kanaması nedeniyle acil servise başvuruyor. Yapılan tetkikler ve klinik değerlendirme sonucunda hastada hipovolemik şok tablosu saptanıyor. Sıvı resüsitasyonuna rağmen hastanın kan basıncı düşmeye devam ediyor, idrar çıkışı azalıyor ve mental durumu kötüleşiyor. Hastanın şok tablosunun 'progresif (ilerleyici) evre'ye geçtiği değerlendiriliyor.
Bu evrede doku hipoksisine bağlı gelişen metabolik değişikliklerin mikrosirkülasyonda kanın göllenmesine (pooling) neden olduğu bilinmektedir. Bu göllenme mekanizmasında rol oynayan temel fizyopatolojik süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- Laktik asidoza bağlı olarak arteriyollerin dilate olması ve kanın kapiller yatakta birikmesiAnswer
- BSempatik deşarjın azalması sonucu damar duvarındaki düz kasların pasif gevşemesi
- CEndotel hasarı sonucu salınan doku faktörünün (Tissue Factor) kapiller tıkanıklığa yol açması
- DKatekolamin ve anjiyotensin etkisiyle gelişen şiddetli periferik vazokonstriksiyon
- EKaraciğerde gelişen sentrilobüler konjesyonun venöz geri dönüşü mekanik olarak engellemesi
Answer
Laktik asidoza bağlı olarak arteriyollerin dilate olması ve kanın kapiller yatakta birikmesi
Şokun progresif evresinde doku hipoksisi sonucu hücreler anaerobik glikolize geçer. Biriken laktik asit lokal pH'ı düşürür (asidoz). Bu asidoz vazomotor yanıtı körelterek arteriyollerin dilate olmasına, kanın mikrosirkülasyonda göllenmesine (pooling) ve efektif dolaşım hacminin daha da azalmasına neden olur. Bu durum doku perfüzyonunu daha da bozarak irreversible evreye geçişi hızlandırır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Şokun progresif evresinde laktik asidoz, arteriyoler dilatasyona ve mikrosirkülasyonda kan göllenmesine neden olur.
Practice More
Şokun 'irreversible' (geri dönüşümsüz) evresindeki hücresel değişiklikleri (lizozomal enzim salınımı, ATP tükenmesi) gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s