yaşındaki erkek hasta, ani başlayan şiddetli göğüs ağrısı ve çarpıntı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabız /dakika, vücut ısısı °C ve pupillerde belirgin midriyazis saptanıyor. Öyküsünden nazal yolla bir madde kullandığı öğrenilen hastanın klinik tablosundan sorumlu olan maddenin temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Nöronal membranlardaki taşıyıcı proteinlere bağlanarak monoaminlerin geri alımının (reuptake) inhibe edilmesiAnswer
- BVeziküler monoamin taşıyıcısının (VMAT) inhibisyonu ile depolanmış katekolaminlerin sitoplazmaya salınması
- CSantral sinir sisteminde postsinaptik 5-HT2A reseptörlerinin doğrudan uyarılması
- DHücre içi fosfodiesteraz enziminin inhibisyonu sonucunda cAMP düzeylerinin artırılması
- ENMDA tipi glutamat reseptörlerinin non-kompetitif yolla bloke edilmesi
Answer
Nöronal membranlardaki taşıyıcı proteinlere bağlanarak monoaminlerin geri alımının inhibe edilmesi
Vakadaki hipertansiyon, taşikardi ve midriyazis bulguları ile nazal kullanım öyküsü kokain intoksikasyonunu tanımlar. Kokain, sinaptik aralıktaki norepinefrin, dopamin ve serotonin taşıyıcılarını (transporter) bloke ederek bu aminlerin presinaptik uca geri alınmasını inhibe eder. Bu durum sinaptik aralıkta katekolamin birikimine ve dolayısıyla aşırı sempatik aktiviteye yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kokainin temel etki mekanizması, presinaptik uçtaki monoamin taşıyıcılarının (DAT, NET, SERT) inhibisyonu ile nörotransmitter geri alımının (reuptake) engellenmesidir.
Practice More
Kokainin lokal anestezik etkisinden sorumlu olan voltaj bağımlı sodyum kanal blokajı özelliğini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 15s