Question

Difficulty: MediumEpitelyal Over Kanserleri

4545 yaşında parite 22 olan kadın hasta, son 44 aydır giderek artan karın şişliği ve pelvik bası hissi şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede batında umbilikus seviyesini geçen, yaklaşık 2020 cm boyutlarında fikse olmayan kitle palpe ediliyor. Pelvik ultrasonografide sağ adneksiyel bölgeden köken alan, ince septaları bulunan ve çok sayıda kistik odaktan oluşan (multiloculated) dev kistik kitle izleniyor. Laboratuvar incelemesinde CA-125125: 4242 U/mL (N: <35<35), CEA: 2424 ng/mL (N: <3<3) ve CA 19−919-9: 165165 U/mL (N: <37<37) olarak saptanıyor. Bu klinik ve laboratuvar bulguları eşliğinde en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Müsinöz kistadenokarsinomAnswer
  2. B
    Seröz kistadenokarsinom
  3. C
    Berrak hücreli (clear cell) karsinom
  4. D
    Endometrioid karsinom
  5. E
    Matür kistik teratom

Answer

Müsinöz kistadenokarsinom
Müsinöz kistadenokarsinom, epitelyal over kanserleri içinde en büyük boyutlara ulaşabilen ve karakteristik olarak ultrasonografide çok sayıda ince septa ile ayrılmış kistik odaklar (multiloculated) şeklinde izlenen tümördür. Laboratuvar bulgularında CEA ve CA 19-9 yüksekliğinin görülmesi, müsinöz diferansiyasyonu destekleyen tipik bir bulgudur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik muayene ve radyolojik bulguları değerlendir.
Hastada 2020 cm boyutunda dev bir kitle ve ultrasonografide ince septalı, multiloculated (çok odacıklı) kistik görünüm mevcut.
Müsinöz epitelyal over tümörleri, vücuttaki en büyük kitlelere neden olan over tümörleridir ve tipik olarak multiloculated kist yapısı gösterirler.
2
Tümör belirteçleri profilini analiz et.
CEA ve CA 19-9 belirgin yüksek, CA-125 ise sınırda/hafif yüksek.
Müsinöz over kanserleri gastrointestinal benzeri epitel içerdikleri için CEA ve CA 19-9 üretimi sıktır; CA-125 ise seröz tipe göre daha az güvenilirdir.
3
Ayırıcı tanı yap ve en olası tanıyı belirle.
Müsinöz kistadenokarsinom tanısına ulaşılır.
Dev kitle boyutu, multiloculated yapı ve spesifik belirteç (CEA/CA 19-9) kombinasyonu müsinöz tipi destekler.

Key Concept

Müsinöz over kanserlerinin klinik karakteristiği: Dev boyut, multiloculated kistik yapı ve CEA/CA 19-9 yüksekliği.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question