Question

$10$ yaşında bir erkek çocuk, son $6$ aydır giderek artan halsizlik, solukluk ve ayak parmaklarında uyuşma şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde konjonktivalar soluk, karaciğer ve dalak non-palpabl, nörolojik muayenesinde ise vibrasyon duyusunda hafif azalma saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde Hb $8.2$ g/dL, BK $4.200/mm^3$, PLT $145.000/mm^3$, MCV $114$ fL ve retikülosit $\%$ $0.8$ olarak bulunuyor. Periferik yaymasında çok sayıda hipersegmente nötrofil ve makro-ovalositler izleniyor. Biyokimyasal analizde serum $B_{12}$ düzeyi $90$ pg/mL (N: $200-900$), serum folat düzeyi $12$ ng/mL (N: $>4$) saptanıyor. Tam idrar analizinde ise her bakıda $2+$ proteinüri (tübüler tipte) saptandığına göre, bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?