Koroner dolaşım, diğer vücut dokularına kıyasla oldukça yüksek bir bazal oksijen ekstraksiyon oranına (yaklaşık ) sahiptir. Bu durum, kalp kasının istirahat koşullarında bile arteriyel kandan çekebileceği oksijenin büyük kısmını kullandığını gösterir.
Buna göre, fiziksel egzersiz gibi miyokardın oksijen tüketiminin belirgin şekilde arttığı durumlarda, bu ihtiyacın karşılanmasında kullanılan temel fizyolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Koroner damarlarda gelişen metabolik vazodilatasyon ile kan akımının artırılmasıAnswer
- BKapiller düzeyde oksijen ekstraksiyon oranının (A-V oksijen farkı) iki katına çıkarılması
- CSempatik aktivasyon sonucu koroner reseptörlerinin uyarılmasıyla damar direncinin düşürülmesi
- DKalp hızının artışına bağlı olarak sistol süresinin diyastol süresine oranla uzatılması
- EMiyokardın enerji üretimi için laktat kullanımını durdurup tamamen anaerobik metabolizmaya geçmesi
Answer
Kalp kasının oksijen ihtiyacı arttığında, istirahatteki yüksek oksijen ekstraksiyon oranı nedeniyle ekstraksiyonun daha fazla artırılamaması sonucunda temel mekanizma koroner kan akımının (vazodilatasyon yoluyla) artırılmasıdır.
Miyokard, vücudun oksijen ekstraksiyonu en yüksek olan dokusudur. İstirahatte koroner arter kanındaki oksijenin yaklaşık ’i kalp kası tarafından çekilir. Egzersiz sırasında kalp hızı ve kasılma gücü arttığında, oksijen tüketimi de artar. Ekstraksiyon oranı zaten sınıra yakın olduğu için, bu doku oksijen ihtiyacını 'ekstraksiyonu artırarak' değil, 'kan akımını artırarak' karşılamak zorundadır. Bu artış, dokuda biriken adenozin ve düşük oksijen parsiyel basıncı gibi metabolik faktörlerin neden olduğu vazodilatasyon ile sağlanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Miyokardiyal Oksijen Dengesi ve Koroner Kan Akımı Regülasyonu
Practice More
Koroner dolaşımda adenozin hipotezini ve sol ventrikül kan akımının fazik değişimlerini (sistol vs diyastol) inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s