Examkin

Question

Difficulty: Very hardTıbbi Artropodlar (Ektoparazitler)

SarcoptesSarcoptes scabieiscabiei var.var. hominishominis infestasyonunun (uyuz) patogenezi, farklı klinik formları ve konak immün yanıtı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    İlk kez enfekte olan bir bireyde semptomların başlaması için gerekli olan 4−64-6 haftalık süre, parazit antijenlerine karşı gelişen gecikmiş tip aşırı duyarlılık reaksiyonu için gereken süreyi yansıtır.
  2. B
    Re-infestasyon durumunda kaşıntının 24−4824-48 saat gibi kısa bir sürede başlaması, konaktaki bellek T hücrelerinin varlığına bağlı gelişen hızlı bir sekonder yanıttır.
  3. Kabuklu (Norveç) uyuzunda mite sayısının dramatik şekilde artması, konakta gelişen güçlü Th1 (IFNIFN-γ\gamma) yanıtının stratum corneum'da yarattığı destrüksiyonun bir sonucudur.Answer
  4. D
    Kabuklu uyuz formunda, klasik uyuzun aksine atopik bir yanıtla karakterize olan çok yüksek serum IgEIgE seviyeleri ve periferik eozinofili saptanabilmektedir.
  5. E
    SarcoptesSarcoptes mite'ları insan derisi dışında; yatak takımları veya giysilerde oda sıcaklığında yaklaşık 2−32-3 gün canlılıklarını koruyabilmektedir.

Answer

Kabuklu (Norveç) uyuzunda mite sayısının artmasının nedeni güçlü bir Th1 yanıtı değil, aksine hücre aracılı bağışıklığın (Th1) yetersiz kalması ve etkisiz bir Th2 yanıtının baskın hale gelmesidir.
Kabuklu (Norveç) uyuzu olan hastalarda, parazit sayısının milyonlara ulaşmasının temel nedeni konağın parazite karşı etkili bir hücre aracılı bağışıklık (Th1/IFN-γ\gamma) kuramamasıdır. Bu hastalarda genellikle Th2 tipi bir sitokin profili saptanır; bu durum yüksek serum IgEIgE ve eozinofiliye yol açsa da parazit çoğalmasını engelleyemez. Dolayısıyla 'güçlü Th1 yanıtının parazit sayısını artırdığı' ifadesi biyolojik olarak yanlıştır; aksine Th1 yanıtı parazit sayısını kısıtlayan ana mekanizmadır.

Step-by-Step Solution

1
Uyuzun immünolojik temelini analiz et.
Uyuzda temel patoloji, parazit ürünlerine karşı gelişen Tip IV (gecikmiş tip) aşırı duyarlılık reaksiyonudur.
Kaşıntı ve döküntülerin parazitin mekanik hasarından ziyade immünolojik kaynaklı olduğunu anlamak gerekir.
2
Klasik ve kabuklu uyuz arasındaki farkı değerlendir.
Klasik uyuzda Th1 yanıtı parazit sayısını düşük tutar (genelde <20 mite). Kabuklu uyuzda (immün yetmezlik, yaşlılık vb.) bu kontrol kaybolur.
Hücresel bağışıklığın parazit yükü üzerindeki belirleyici rolünü saptamak.
3
Th1 ve Th2 sitokin dengesini karşılaştır.
Kabuklu uyuzda IFN-γ\gamma (Th1) düşük, IL-4/IL-5 (Th2) ve IgE yüksektir.
Sitokin profilindeki sapmanın klinik tabloyu nasıl ağırlaştırdığını belirlemek.

Key Concept

Sarcoptes scabiei infestasyonunda konak savunmasında Th1-aracılı hücresel bağışıklık protektif rol oynarken, kabuklu uyuzda bu dengenin Th2 lehine bozulması patolojiyi derinleştirir.

Practice More

Kabuklu uyuzun özellikle HIV/AIDS, HTLV-1 enfeksiyonu ve immünsüpresif tedavi alan hastalarda gelişme riskini ve bu vakalarda kaşıntının neden minimal olabileceğini araştırınız.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Tıbbi Artropodlar (Ektoparazitler)

More questions from this topic