Examkin

Question

Difficulty: Very hardÜst Solunum Yolu Enfeksiyonları

88 yaşında bir kız çocuk, 11 haftadır devam eden yüksek ateş, boğaz ağrısı ve boyunda şişlik şikayetleriyle getiriliyor. Dış merkezde tonsillofarenjit tanısıyla başlanan amoksisilin-klavulanat tedavisine rağmen klinik bulguların gerilemediği öğreniliyor. Fizik muayenesinde; ateş 39.2∘C39.2^\circ C, her iki tonsilde kalın, sarı-beyaz eksüdatif membranlar ve sağ servikal bölgede yaklaşık 5×45 \times 4 cm boyutlarında, oldukça ağrılı, fluktuasyon veren lenfadenopati saptanıyor. Hastanın kırsal bir bölgede yaşadığı ve yakın zamanda doğadan gelen kaynaksuyu içme öyküsü olduğu belirleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Orofaringeal tularemiAnswer
  2. B
    Difterik anjin
  3. C
    Grup A beta-hemolitik streptokok farenjiti
  4. D
    Kedi tırmığı hastalığı
  5. E
    Servikal lenfoma

Answer

Orofaringeal tularemi
Vakada sunulan ağır eksüdatif farenjit ve büyük, ağrılı, fluktuasyon veren (süpürasyona meyilli) servikal lenfadenopati kombinasyonu, özellikle kaynaksuyu öyküsü ve beta-laktam antibiyotiklere yanıtsızlık ile birleştiğinde orofaringeal tularemi için patognomonik bir tablodur. Francisella tularensis, kırsal bölgelerde kemirgenler aracılığıyla sulara bulaşabilir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu analiz et
Yüksek ateş, ağır eksüdatif membranöz tonsillit ve unilateral süpüratif lenfadenit saptandı.
Hastalığın başlangıç semptomlarını ve şiddetini belirlemek için.
2
Antibiyotik yanıtını değerlendir
Amoksisilin-klavulanat (bir beta-laktam kombinasyonu) tedavisine yanıtsızlık görüldü.
Yaygın bakteriyel etkenleri (GAS gibi) dışlamak ve dirençli veya atipik etkenleri düşünmek için.
3
Epidemiyolojik ipuçlarını birleştir
Kırsal alan ve kaynaksuyu tüketimi öyküsü belirlendi.
Francisella tularensis için en önemli bulaş yollarından birini (su kaynaklı) doğrulamak için.
4
Tanıyı doğrula
Orofaringeal tularemi tanısına ulaşıldı.
Klinik, tedavi yanıtı ve epidemiyolojik verilerin tamamı bu tanıyı desteklediği için.

Key Concept

Orofaringeal tularemi, kontamine su veya gıda tüketimi sonrası gelişen, ağır farenjit ve lenfadenit ile karakterize, beta-laktam dirençli bir zoonozdur.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Üst Solunum Yolu Enfeksiyonları

More questions from this topic