Hem benign prostat hiperplazisi () hem de hipertansiyon tanısı olan yaşındaki bir erkek hastaya selektif adrenerjik reseptör blokörü olan prazosin reçete edilmiştir. Bu ilacın ilk kullanımı sırasında gelişebilecek olan 'ilk doz fenomeni' (şiddetli ortostatik hipotansiyon ve bayılma) riskini en aza indirmek için hastaya yapılması gereken en uygun öneri aşağıdakilerden hangisidir?
- Aİlk dozun sabah aç karnına ve standart dozun iki katı şeklinde alınması
- Tedaviye çok düşük dozlarla başlanması ve ilk dozun gece yatmadan hemen önce alınmasıAnswer
- Cİlacın sadece kan basıncı çok yükseldiğinde, ihtiyaç duyuldukça kullanılması
- Dİlk dozdan hemen sonra hastanın aktif egzersiz yaparak kan akışını hızlandırması
- Eİlacın etkisini artırmak amacıyla beraberinde yüksek sodyumlu diyet uygulanması
Answer
Tedaviye çok düşük dozlarla başlanması ve ilk dozun gece yatmadan hemen önce alınması
Doğru yaklaşım, tedaviye mümkün olan en düşük dozla başlamak ve bu ilk dozun, hasta yatar pozisyondayken etkisini göstermesi için gece uyumadan hemen önce alınmasını sağlamaktır. Bu sayede, prazosin gibi selektif blokörlerin neden olduğu ani vazodilatasyon ve buna bağlı gelişen ortostatik hipotansiyon (ilk doz fenomeni) sırasında hastanın ayakta kalarak senkop yaşama riski ortadan kaldırılmış olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Selektif alfa-1 blokörlerde ilk doz fenomeni yönetimi
Practice More
Alfa-1A selektif olan tamsulosin ile prazosinin ortostatik hipotansiyon riskleri açısından karşılaştırılmasını inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:45s