Postnatal üçüncü gününde ani klinik kötüleşme, hematokrit düzeyinde belirgin düşüş ve ön fontanelde gerginlik saptanan haftalık bir prematüre bebeğin kraniyal ultrasonografisinde; lateral ventriküller içerisinde yoğun kanama ile birlikte, komşu periventriküler beyaz cevher parankimi içerisinde de ekojenite artışı (kanama odağı) izlenmiştir. "Evre IV Germinal Matriks Hemorajisi" tanısı konulan bu olguda, kanamanın ventrikül dışına, parankim içine uzanmasından sorumlu olan temel patogenetik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Ventrikül içindeki kanın basısıyla terminal venlerin tıkanması sonucu gelişen venöz enfarktAnswer
- BSubependimal germinal matriks bölgesindeki kanamanın direkt olarak derin beyaz cevher içine rüptürü
- CArteria cerebri media'nın lentikülostriat dallarında gelişen yüksek basınçlı arteriyel rüptür
- DHipoksemiye bağlı gelişen periventriküler lökomalazi alanının sekonder hemorajik transformasyonu
- EForamen Monro tıkanıklığına bağlı gelişen akut obstrüktif hidrosefalinin parankimal yırtılması
Answer
Kanamanın parankime uzanması, ventrikül içindeki kanın terminal venleri tıkaması sonucu gelişen venöz enfarkt mekanizmasıyla açıklanır.
Evre IV germinal matriks hemorajisi (GMH), günümüzde artık 'periventriküler hemorajik enfarkt' olarak tanımlanmaktadır. Bu durum, ventrikül içindeki büyük miktardaki kanın, periventriküler beyaz cevheri drene eden terminal venleri (medüller venleri) sıkıştırması veya tıkanması sonucunda gelişen venöz bir enfarkttır. Yani kanama, germinal matriksten parankime doğru doğrudan bir rüptür şeklinde değil, drenaj bozukluğuna bağlı sekonder bir hasar şeklinde ortaya çıkar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Evre IV germinal matriks hemorajisi, terminal venlerin obstrüksiyonuna bağlı gelişen periventriküler venöz hemorajik enfarkttır.
Estimated Time:2m 0s