Ataklar halinde gelen baş ağrısı, çarpıntı ve terleme şikayetleri olan ve feokromositoma tanısı kesinleşen bir hastada, preoperatif hazırlık sürecinde taşikardiyi kontrol altına almak için -blokör başlanması planlanmaktadır. Karşılanmamış uyarısına bağlı gelişebilecek bir hipertansif krizi önlemek amacıyla, -blokörden önce uygulanması zorunlu olan adım aşağıdakilerden hangisidir?
- -adrenerjik blokaj sağlanması ve yeterli sıvı resüsitasyonu yapılmasıAnswer
- BHerhangi bir ilaç tedavisi vermeden acil cerrahi ile tümörün eksize edilmesi
- CTaşikardi düzelene kadar mutlak sıvı kısıtlaması uygulanması
- DÖncelikle yüksek dozda intravenöz -blokör infüzyonu başlanması
- ESadece ACE inhibitörü kullanarak kan basıncının stabilize edilmesi
Answer
Feokromositoma hastalarında preoperatif hazırlıkta temel kural, beta-blokörlerden önce alfa-adrenerjik blokajın sağlanması ve damar içi hacmin genişletilmesidir.
Feokromositoma tanılı hastalarda cerrahi öncesi en kritik adım -blokajdır (genellikle fenoksibenzamin ile). -reseptörleri vazodilatasyon () ve taşikardi () üzerinde etkilidir. Eğer önce -blokör verilirse, aracılı vazodilatasyon ortadan kalkar ve yüksek düzeydeki katekolaminler 'karşılanmamış' -reseptörlerini uyararak şiddetli vazokonstriksiyona ve hipertansif krize yol açar. Ayrıca bu hastalar kronik vazokonstriksiyon nedeniyle volüm kaybetmişlerdir, bu yüzden yeterli sıvı desteği de hazırlığın bir parçasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Feokromositoma Hazırlık Sıralaması