yaşında erkek hasta, ateş ve üşüme-titreme şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde yeni gelişen üfürüm saptanıyor ve kan kültürlerinde *Enterococcus faecalis* üremesi olması üzerine hastaya infektif endokardit tanısıyla Ampisilin ve Gentamisin kombinasyon tedavisi başlanıyor.
Bu antimikrobiyal kombinasyonunda Ampisilin kullanımının Gentamisin ile sağlanan sinerjideki temel rolü aşağıdakilerden hangisidir?
- AGentamisinin böbreklerden atılımını azaltarak plazma yarı ömrünü uzatmak
- Hücre duvarı sentezini bozarak Gentamisinin hücre içine girişini kolaylaştırmakAnswer
- CGentamisinin ribozomal alt birimine bağlanma afinitesini artırmak
- DEnterokoklar tarafından üretilen beta-laktamaz enzimlerini inhibe etmek
- EBakteriyel eflüks pompalarını bloke ederek Gentamisinin hücre dışına atılımını engellemek
Answer
Hücre duvarı sentezini bozarak Gentamisinin hücre içine girişini kolaylaştırmak
Doğru seçenek olan hücre duvarı sentezinin bozulması, enterokokların aminoglikozidlere karşı sahip olduğu doğal düşük geçirgenlik bariyerini aşar. Ampisilin bir beta-laktam olarak hücre duvarı sentezini (transpeptidasyonu) inhibe eder. Bu durum, Gentamisin gibi aminoglikozidlerin bakteriyel sitoplazmaya girişini dramatik şekilde artırarak protein sentezini (30S üzerinden) engellemesine ve bakterisidal etki oluşmasına olanak sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Antimikrobiyal Sinerji: Hücre Duvarı Aktif İlaç + Aminoglikozid
Estimated Time:1m 30s