Kafa içi basınç artışına (KİBA) bağlı olarak gelişen beyin herniasyonları, yer değiştiren dokunun komşu nörovasküler yapılara yaptığı bası sonucunda karakteristik klinik bulgular oluşturur. Bu süreçte en sık gözlenen herniasyon tiplerinden biri olan transtentoryal (unkal) herniasyonun klinik gidişatında ortaya çıkan ipsilateral pupilla dilatasyonu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Okülomotor sinirin (CN III) periferinde yer alan parasempatik liflerin tentoryum kenarında basıya uğraması sonucu gelişir.Answer
- BSubfalsin herniasyon sırasında singulat girusun karşı tarafa geçerek posterior serebral arteri sıkıştırmasıyla oluşur.
- CTonsiller herniasyonda medulla oblongatanın foramen magnumda sıkışmasıyla gelişen sempatik aktivasyonun bir sonucudur.
- DAnterior serebral arterin basıya uğraması sonucu primer görme korteksinde gelişen iskemik hasarın bir belirtisidir.
- EBeyin sapında (mezensefalon ve pons) gelişen Duret kanamalarının nükleer düzeyde oluşturduğu hasarın ilk bulgusudur.
Answer
Transtentoryal (unkal) herniasyon sırasında gelişen ipsilateral pupilla dilatasyonu, okülomotor sinirin (CN III) periferinde yer alan parasempatik liflerin tentoryum kenarı ile unkus arasında mekanik olarak sıkışması sonucu ortaya çıkar.
Unkal herniasyonda, temporal lobun unkus kısmı tentoryum kenarından aşağı doğru itilir. Bu sırada unkus ile tentoryum kenarı arasında kalan 3. kranial sinir (okülomotor sinir) sıkışır. Sinirin pupilla konstriksiyonundan sorumlu parasempatik lifleri en dış (periferik) kısımda yer aldığı için, bu mekanik basıdan ilk etkilenen yapılar olur ve sonuç olarak etkilenen tarafta pupilla ışığa yanıtsız bir şekilde genişler (mydriasis).
Step-by-Step Solution
Key Concept
Unkal Herniasyon ve Okülomotor Sinir Basısı
Practice More
Unkal herniasyonun bir diğer önemli klinik özelliği olan 'Kernohan çentiği' fenomenini ve neden yalancı lokalizasyon bulgusu verdiğini inceleyin.
Estimated Time:1m 30s