yaşında kadın hasta, sağ meme başından son aydır kendiliğinden gelen, tek kanaldan serosanjinöz (kanlı-seröz karışımı) karakterde akıntı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan mamografide retroareolar bölgede şüpheli mikrokalsifikasyonlar ( ) izleniyor. Ultrasonografide ise bu bölgede mm çapında, duktus lümenini dolduran hipoekoik solid lezyon saptanıyor. Bu lezyondan yapılan kalın iğne biyopsisi () sonucu "atipisiz intraduktal papillom" olarak raporlanıyor. Bu aşamada hasta için en uygun yönetim planı hangisidir?
- Cerrahi eksizyon (mikrodokektomi)Answer
- BAltı ay sonra radyolojik kontrol ve gözlem
- CSadece akıntı sitolojisi ve yıllık mamografi takibi
- DSerum prolaktin ve TSH düzeylerinin kontrolü
- EVakum yardımlı biyopsi sonrası rutin taramaya geçilmesi
Answer
En uygun yaklaşım, etkilenen kanalın ve saptanan lezyonun cerrahi olarak çıkarılması olan mikrodokektomidir.
Patolojik meme başı akıntısı (tek taraflı, spontan, serosanjinöz) olan hastalarda görüntülemede saptanan bir intraduktal lezyonun kalın iğne biyopsisi ile papillom olarak raporlanması cerrahi ihtiyacını ortadan kaldırmaz. Bu hastalarda 'upgrade' riski (final patolojide kanser çıkma ihtimali) anlamlı düzeyde olduğu için lezyonun mikrodokektomi ile çıkarılması gerekir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Patolojik meme başı akıntısına neden olan intraduktal papillomlar, kalın iğne biyopsisinde atipisiz gelseler dahi malignite 'upgrade' riski nedeniyle cerrahi olarak eksize edilmelidir.