24 yaşında kadın hasta, bir hafta önce tıbbi abortus (mifepriston ve mizoprostol kullanımı… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$24$ yaşında kadın hasta, bir hafta önce tıbbi abortus (mifepriston ve mizoprostol kullanımı) öyküsü ile acil servise başvuruyor. Hastanın ani gelişen şiddetli karın ağrısı, bulantı ve kusma şikayetleri mevcut. Fizik muayenesinde kan basıncı $75/45$ $mmHg$ , nabız $135/dakika$ , ateş $36.7^\circ C$ saptanıyor. Hastada yaygın ödem ve asit bulguları mevcut olup, lökosit sayısı $82,000/mm^3$ , hematokrit ise $\%58$ (hemokonsantrasyon) olarak saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?

Clostridium sordelliiAnswer
B
Clostridium perfringens
C
Staphylococcus aureus
D
Streptococcus pyogenes
E
Bacteroides fragilis

Answer

Clostridium sordellii

Clostridium sordellii, tıbbi abortus (mifepriston kullanımı sonrası) ile ilişkili nadir fakat ölümcül bir toksik şok sendromuna neden olur. Bu tablonun en karakteristik özellikleri; hastanın ciddi hipotansiyona rağmen afebril olması, masif lökositoz (lökomoid reaksiyon) görülmesi ve yaygın ödem/asit ile seyreden kapiller sızıntı sendromudur.

Step-by-Step Solution

Klinik zemini değerlendir

Tıbbi abortus (mifepriston/mizoprostol) sonrası gelişen bir tablo.

C. sordellii enfeksiyonları özellikle jinekolojik işlemler ve abortus sonrası toksik şokla ilişkilidir.

Fizik muayene ve hayati bulguları analiz et

Şiddetli hipotansiyon ve taşikardiye rağmen ateşin olmaması (

36.7^\circ C

Ateşin olmaması, C. sordellii toksik şokunu diğer bakteriyel şok tablolarından ayıran en önemli ipucudur.

Laboratuvar bulgularını yorumla

Masif lökositoz (

82,000/mm^3

) ve hemokonsantrasyon (

\%58

hematokrit).

Bu bulgular lökomoid reaksiyonu ve yaygın kapiller sızıntıyı (asit/ödem) gösterir; C. sordellii'nin letal ve hemorajik toksinlerine bağlıdır.

Key Concept

Tıbbi abortus sonrası ateşsiz seyreden masif lökositozlu toksik şok sendromu etkeni Clostridium sordellii'dir.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic