Question

Difficulty: MediumTiroid Kanserleri

Papiller tiroid kanseri tanısıyla total tiroidektomi uygulanan 54 yaşında bir kadın hastanın patoloji raporu inceleniyor. Raporda belirtilen histolojik alt tipin; klasik papiller kansere kıyasla daha agresif seyirli olduğu, lenf nodu metastazı ve ekstratiroidal yayılım sıklığının daha yüksek olduğu ve radyoaktif iyot tedavisine (RAI) daha dirençli olabileceği biliniyor.

Bu klinik ve patolojik özelliklere sahip papiller tiroid kanseri varyantı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Tall cell (Uzun hücreli) varyantAnswer
  2. B
    Folliküler varyant
  3. C
    Enkapsüle varyant
  4. D
    Cribriform-morular varyant
  5. E
    Warthin-like varyant

Answer

Tall cell (Uzun hücreli) varyant
Tall cell (Uzun hücreli) varyant, Papiller Tiroid Kanserinin agresif varyantlarından biridir. Tanı için tümör hücrelerinin %30-50'sinden fazlasının boyunun enine göre 2-3 kat uzun olması gerekir. Bu varyant daha ileri yaşta görülür, ekstratiroidal yayılım ve lenf nodu metastazı riski yüksektir ve radyoaktif iyot tedavisine (RAI) dirençli olma eğilimindedir.

Step-by-Step Solution

1
Sorudaki anahtar özellikleri belirle: 'Agresif seyir', 'Yüksek metastaz riski', 'RAI direnci' ve 'Papiller kanser varyantı'.
Aranan varyant, papiller tiroid kanserinin kötü prognozlu alt tiplerinden biri olmalıdır.
Papiller kanserlerin çoğu iyi seyirli olsa da, belirli histolojik tipler (Tall cell, Columnar cell, Hobnail) agresif davranış gösterir.
2
Seçenekleri prognozlarına göre sınıflandır.
Folliküler, Enkapsüle, Cribriform ve Warthin-like varyantlar 'İyi/Klasik' prognoz grubundayken; Tall cell varyant 'Kötü/Agresif' gruptadır.
Tall cell varyant, hücre boyunun eninin 2-3 katı olmasıyla tanınır ve BRAF mutasyonu ile ilişkilidir.

Key Concept

Papiller Tiroid Kanseri Varyantları ve Prognoz

Hints

1
Soruda bahsedilen varyant 'hücre boyunun enine oranı' ile isimlendirilmiştir.
2
Folliküler ve Enkapsüle varyantlar genellikle iyi seyirlidir; cevap agresif olan nadir bir tiptir.
3
İsmi 'Uzun hücreli' anlamına gelen İngilizce bir terimdir.

Practice More

Papiller tiroid kanserinde risk sınıflandırmasında (ATA Risk Stratification) kullanılan diğer kriterleri gözden geçirin.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question