Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle uzun süredir hemodiyaliz programında olan ve hiperfosfatemi kontrolü amacıyla alüminyum içeren fosfat bağlayıcı ajanlar kullanan bir hastada; ilerleyici demans, konuşma bozukluğu (kekemelik benzeri dizartri) ve nöbetler gözlenmiştir. Yapılan laboratuvar incelemelerinde, hastada demir tedavisine yanıt vermeyen mikrositer bir anemi saptanmıştır.
Bu klinik tabloya neden olan en olası ağır metal toksisitesi aşağıdakilerden hangisidir?
- AlüminyumAnswer
- BKurşun
- CCiva
- DArsenik
- EKadmiyum
Answer
Diyaliz hastalarında progresif ensefalopati ve demir tedavisine dirençli mikrositer anemiye neden olan ağır metal alüminyumdur.
Alüminyum toksisitesi, özellikle diyaliz hastalarında 'diyaliz ensefalopatisi' olarak bilinen tabloya yol açar. Bu metal, transferrine bağlanma konusunda demir () ile rekabete girer. Sonuç olarak demir depoları yeterli olsa dahi hemoglobin sentezi bozulur ve demir tedavisine yanıt vermeyen mikrositer anemi gelişir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Alüminyumun transferrine bağlanarak demir metabolizmasını bozması ve nörotoksisite mekanizması.