yaşında kadın hasta, sağ meme başından gelen koyu renkli akıntı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede akıntının sağ memede birden fazla kanaldan geldiği, sadece manuel sıkma ile ortaya çıktığı ve koyu yeşil-kahverengi renkte olduğu saptanıyor. Hastanın yapılan radyolojik değerlendirmesinde (mamografi ve ultrasonografi) herhangi bir şüpheli lezyon izlenmiyor. Bu hastada akıntının aşağıdaki özelliklerden hangisine sahip olması, malignite riskini artırarak ileri cerrahi değerlendirmeyi (mikrodochektomi gibi) gerekli kılan 'patolojik akıntı' kriterlerinden biridir?
- AAkıntının sadece menstrüasyon öncesi dönemde belirginleşmesi
- Akıntının kendiliğinden (spontan) gerçekleşmesiAnswer
- CAkıntının her iki memede de benzer şekilde mevcut olması
- DAkıntının koyu yeşil veya siyah renkte olması
- EAkıntının birden fazla süt kanalından (multiduktal) kaynaklanması
Answer
Meme başı akıntısının kendiliğinden (spontan) gelmesi, onu fizyolojik/selim süreçlerden ayıran ve ileri tetkik gerektiren patolojik bir kriterdir.
Meme başı akıntılarında 'patolojik' tanımı; akıntının kendiliğinden (spontan) olması, tek taraflı olması, tek bir kanaldan gelmesi ve renginin seröz (berrak/sarı), serosanguinöz (pembe/kanlı) veya su gibi (watery) olması durumunda kullanılır. Vaka örneğindeki hasta şu an çok kanallı ve provoke edilen (manuel sıkma ile gelen) bir akıntıya sahip olduğu için bu selim/fizyolojik bir tablodur. Ancak akıntı spontan hale gelirse, görüntüleme bulguları normal olsa dahi altta yatan bir intraduktal papillom veya in-situ karsinom riskini ekarte etmek için mikrodochektomi yapılması zorunludur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Patolojik meme başı akıntısı; spontan olması, tek taraflı olması, tek kanaldan kaynaklanması ve seröz/kanlı/su gibi karakterde olmasıyla karakterizedir.