yaşında kadın hasta; son aydır devam eden orta derece ateş, halsizlik, kilo kaybı ve sol tarafına yattığında belirginleşen bayılma hissi şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde perikardiyal frotman (sürtünme sesi) saptanmıyor; ancak mitral odakta şiddeti pozisyonla değişen erken diyastolik bir "tümör plop" sesi duyuluyor. Ekokardiyografide sol atriumda interatriyal septuma ince bir pedikül ile tutunmuş, hareketli kitle izleniyor. Bu kitlede görülen en karakteristik morfolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Lepidik büyüme paterni gösteren stellat miksoma hücreleri ve bol asit mukopolisakkarit stromaAnswer
- BTüberoz skleroz kompleksi ile ilişkili, vakuollü "örümcek hücreler" (spider cells) içeren nodüler yapı
- CSağ atrium duvarından köken alan, anastomoz yapan vasküler kanallardan zengin malign proliferasyon
- DPerikardiyal yüzeylerde fibrin birikimi ile karakterize "ekmek-tereyağı" (bread-and-butter) görünümü
- EKapakların ventriküler yüzeyinde yerleşen, çok sayıda ince saçaklı papiller uzantı
Answer
Lepidik büyüme paterni gösteren stellat miksoma hücreleri ve bol asit mukopolisakkarit stroma
Hastadaki klinik tablo (sistemik semptomlar ve tümör plop) sol atriuma yerleşen kardiyak miksomayı işaret etmektedir. Miksomaların histopatolojik incelemesinde bol miktarda asit mukopolisakkarit içeren bir stroma içerisinde, yüzeyde lepidik bir düzenlenme gösteren veya damar benzeri yapılar oluşturan stellat hücreler izlenir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kardiyak Miksoma Morfolojisi ve Klinik İlişkisi
Practice More
Perikardiyal tamponad durumunda beklenen klinik bulguları (Beck triadı ve pulsus paradoxus) tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 15s