yaşında bir kadın hasta, bir haftadır süren kramp tarzında karın ağrısı ve günde kez tekrarlayan kanlı, mukuslu ishal şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayenede sol alt kadranda hassasiyet saptanıyor. Dışkı örneğinin taze preparat incelemesinde, sitoplazmasında fagosite edilmiş eritrositler bulunan ve tek yönlü hızlı (progressive) hareket eden trofozoitler görülüyor. Bu hastada hem invaziv hastalığın tedavisi hem de nükslerin önlenmesi ve kist taşıyıcılığının sonlandırılması için en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Oral metronidazol tedavisi takiben iyodokinol uygulamasıAnswer
- BTek başına luminal amebisid etkili paromomisin tedavisi
- CGeniş spektrumlu bir florokinolon olan siprofloksasin uygulaması
- DMakrolid grubu antibiyotiklerden azitromisin tedavisi
- ESadece metronidazol ile 10 günlük tedavi kürü
Answer
İnvaziv bağırsak amebiyazisi olan bir hastada, trofozoitlerin doku hasarını durdurmak için metronidazol, lümen içi kistleri eradike etmek için ise iyodokinol (veya paromomisin/diloksanid furoat) ardışık veya kombine şekilde verilmelidir.
Entamoeba histolytica'nın neden olduğu amebik dizanteride, metronidazol gibi doku amebisidleri bağırsak duvarındaki invaziv formları öldürürken, iyodokinol veya paromomisin gibi luminal amebisidlerin eklenmesi kistlerin temizlenmesini sağlayarak nüksü ve bulaşıcılığı önler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Entamoeba histolytica tedavisinde doku ve lümen amebisidlerinin birlikte kullanımı.