günlük bir bebek; düşük doğum ağırlığı, emme güçlüğü, uzayan sarılık ve karın şişliği şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde hepatosplenomegali ve yaygın lenfadenopati saptanıyor. Akciğer grafisinde bilateral yaygın milier infiltrasyon ("kar yağdı" manzarası) izleniyor. Annenin gebelik ve doğum öyküsü sorgulandığında, doğumdan hemen sonra "tüberküloz endometrit" tanısı aldığı ve tedaviye başlandığı öğreniliyor. Bebekten alınan karaciğer biyopsisinde kazeifiye granülomlar saptandığına göre; tüberkülozun fetusa geçiş yolu ve en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Umbilikal ven yoluyla - Konjenital tüberkülozAnswer
- BAmniyotik sıvı aspirasyonu ile - Konjenital tüberküloz
- CPostnatal inhalasyon yoluyla - Primer tüberküloz
- DMaternal süt yoluyla - Gastrointestinal tüberküloz
- ETransplasental arteriyel yol - Disseminated tüberküloz
Answer
Umbilikal ven yoluyla bulaşan Konjenital tüberküloz
Konjenital tüberküloz tanısı Cantwell kriterlerine göre konur. Karaciğerde kazeifiye granülom veya primer hepatik kompleks saptanması, enfeksiyonun plasentadan umbilikal ven yoluyla fetusun karaciğerine ulaştığının en spesifik göstergesidir. Eğer bulaş amniyotik sıvı aspirasyonu veya yutulması ile olsaydı, primer odak akciğerler veya barsaklarda beklenirdi.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Cantwell Kriterleri ve Konjenital Tüberküloz Geçiş Yolları
Practice More
Konjenital tüberküloz şüphesinde plasenta incelemesinin tanısal değerini çalışınız.
Estimated Time:2m 30s