yaşında erkek hastaya, rektum kanseri nedeniyle elektif "aşağı anterior rezeksiyon" (LAR) operasyonu uygulanmaktadır. Ameliyat sırasında kolon anastomozu aşamasında periton boşluğuna yaklaşık miktarında fekal içerik döküldüğü gözlenmiştir. Operasyon toplam saat sürmüş ve hastada mL kan kaybı gelişmiştir. Postoperatif . günde hastada ateş ve insizyon bölgesinde ağrı gelişmiş; yapılan görüntülemede fasyanın hemen altındaki rektus kası içinde koleksiyon saptanmıştır. Bu hastadaki cerrahi süreç ve gelişen enfeksiyonla ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- ASaptanan abse, fasyanın sağlam olması nedeniyle "Yüzeyel İnsizyonel Cerrahi Alan Enfeksiyonu" olarak sınıflandırılır.
- Operasyon sırasında gerçekleşen fekal sızıntı, cerrahi yara sınıfını "Temiz-Kontamine"den "Kontamine"ye dönüştürür.Answer
- CYara iyileşmesinin . gününde insizyon hattındaki gerilme direncinden sorumlu temel hücreler polimorf nüveli lökositlerdir.
- DGastrointestinal lümenin kontrollü bir şekilde açıldığı bu operasyon, fekal sızıntıdan bağımsız olarak başlangıç itibarıyla "Temiz" yara sınıfında kabul edilir.
- EPostoperatif saptanan enfeksiyonun organ/boşluk seviyesinde olmaması, profilaktik antibiyotik süresinin saate uzatılmasını gerektirir.
Answer
Operasyon sırasında gerçekleşen belirgin fekal sızıntı, cerrahi yara sınıfını 'Temiz-Kontamine'den 'Kontamine'ye dönüştürür.
Elektif kolorektal cerrahiler başlangıçta 'Temiz-Kontamine' olarak kabul edilir. Ancak operasyon sırasında gastrointestinal kanaldan gerçekleşen belirgin (gross) dökülmeler veya teknik hatalar, yara sınıfını 'Kontamine' kategorisine taşır. Bu ayrım, postoperatif enfeksiyon riskini belirlemek açısından kritiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Cerrahi yara ve cerrahi alan enfeksiyonu (CAE) sınıflandırması