Examkin

Question

Difficulty: MediumAkciğer Maligniteleri

6464 yaşında erkek hasta, 50 paket-yıl50 \text{ paket-yıl} sigara öyküsü, son 22 aydır artan öksürük ve iştahsızlık şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde serum sodyum düzeyi 124 mEq/L124 \text{ mEq/L}, serum osmolalitesi 255 mOsm/kg255 \text{ mOsm/kg} (düşük), idrar osmolalitesi ise 550 mOsm/kg550 \text{ mOsm/kg} (yüksek) olarak saptanıyor. Çekilen toraks BT'de hiler bölgede santral yerleşimli kitle izleniyor. Bu hastada en olası histopatolojik tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Küçük hücreli karsinomAnswer
  2. B
    Yassı hücreli (skuamöz) karsinom
  3. C
    Adenokarsinom
  4. D
    Büyük hücreli karsinom
  5. E
    Bronşiyal karsinoid tümör

Answer

En olası tanı, santral yerleşimli kitle ve eşlik eden Uygunsuz ADH Sendromu bulguları nedeniyle küçük hücreli karsinomdur.
Küçük hücreli karsinom, akciğer kanserleri arasında Uygunsuz ADH Sendromu'na (SIADH) en sık yol açan türdür. Santral yerleşimli olması ve ağır sigara öyküsü klinik tabloyu tam olarak destekler.

Step-by-Step Solution

1
Klinik verileri analiz et
Hasta yaşlı, ağır sigara içicisi ve santral (hiler) yerleşimli kitleye sahip.
Sigara ve santral yerleşim bizi öncelikle küçük hücreli karsinom ve yassı hücreli karsinoma yönlendirir.
2
Laboratuvar bulgularını yorumla
Hiponatremi (124 mEq/L124 \text{ mEq/L}), düşük serum osmolalitesi ve yüksek idrar osmolalitesi Uygunsuz ADH Sendromu'nu (SIADH) gösterir.
Akciğer kanserlerinde paraneoplastik sendromlar ayırıcı tanıda kritiktir.
3
Tümör tipi ile paraneoplastik sendromu eşleştir
SIADH, en sık küçük hücreli akciğer kanserinde görülür.
Küçük hücreli karsinom, nöroendokrin orijinli olduğu için ektopik hormon üretimine (ADH, ACTH) en yatkın tümördür.

Key Concept

Küçük hücreli karsinom ve Uygunsuz ADH Sendromu (SIADH) birlikteliği.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Akciğer Maligniteleri

More questions from this topic