Examkin

Question

Difficulty: MediumGram Negatif ve Enterik Enfeksiyonlar

24 yaşında erkek hasta, 4 gündür devam eden ateş, kramp tarzında karın ağrısı ve başlangıçta sulu karakterde olan ishal şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Ağrısının son 24 saatte şiddetlenerek sağ alt kadranda yoğunlaştığını belirtiyor. Fizik muayenesinde sağ alt kadranda belirgin hassasiyet saptanırken, rebound ve defans saptanmıyor. Laboratuvar incelemesinde lökosit sayısı 12.500/mm312.500/mm^3 ölçülüyor. Çekilen abdominal ultrasonografide apendiks çapı 55 mmmm (normal) olarak izlenirken, çekum komşuluğunda çok sayıda büyümüş mezenterik lenf nodu saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Yersinia enterocoliticaAnswer
  2. B
    Campylobacter jejuni
  3. C
    Salmonella Enteritidis
  4. D
    Shigella sonnei
  5. E
    Vibrio parahaemolyticus

Answer

Mezenterik lenfadenopati ve psödoapendisit tablosuna en sık neden olan enterik patojen Yersinia enterocolitica'dır.
Yersinia enterocolitica, terminal ileum ve mezenterik lenf düğümlerini tutarak akut apendisiti taklit eden bir klinik tablo oluşturur. Özellikle çocuklarda ve genç erişkinlerde ishal sonrası gelişen sağ alt kadran ağrısı ve görüntülemede saptanan mezenterik lenfadenopati bu mikroorganizma için karakteristiktir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik semptomları ve fizik muayene bulgularını değerlendir.
Hastada akut apendisiti düşündüren sağ alt kadran ağrısı ve ateş var, ancak rebound/defans yokluğu (peritonit eksikliği) dikkat çekici.
Psödoapendisit tablolarında gerçek bir peritonit gelişmediği için fizik muayene bulguları genellikle daha siliktir.
2
Görüntüleme bulgularını (US) analiz et.
Apendiks normal kalibrede (<6<6 mmmm), ancak çevre mezenterik lenf nodları patolojik boyutta.
Bu bulgu, apendisiti dışlayarak mezenterik adenit/lenfadenit tanısını ön plana çıkarır.
3
Enterik etkenler arasından psödoapendisit ile en ilişkili olanı seç.
Yersinia enterocolitica mezenterik adenitin klasik etkenidir.
Yersinia türleri terminal ileum ve çekum çevresindeki lenfoid dokuya (Peyer plakları) afinite gösterir.

Key Concept

Yersinia enterocolitica enfeksiyonu, klinik olarak akut apendisiti taklit eden 'psödoapendisit' (mezenterik adenit/terminal ileit) tablosuna en sık yol açan patojendir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Gram Negatif ve Enterik Enfeksiyonlar

More questions from this topic