Question

$24$ gebelik haftasında, $650$ gram ağırlığında doğan bir mikroprematüre bebek, postnatal $14$. günde abdominal distansiyon ve direkt batın grafisinde serbest hava (pnömoperitonyum) saptanması üzerine Nekrotizan Enterokolit ($NEK$) Evre $IIIB$ tanısı alıyor. Bebek ileri derece mekanik ventilatör desteğinde olup, yüksek doz inotropik desteğe ($\text{dopamin} > 20\text{ mcg/kg/dk}$, $\text{adrenalin} > 0.5\text{ mcg/kg/dk}$) rağmen dirençli hipotansiyon, anüri ve derin metabolik asidoz ($\text{pH}: 7.01$, $\text{laktat}: 8\text{ mmol/L}$) ile seyreden septik şok tablosundadır. Genel anestezi ve cerrahi stresin tolere edilemeyeceği düşünülen bu hastada, en uygun ilk cerrahi yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?