Question

Difficulty: HardHemodinamik Bozukluklar, Tromboz ve Şok

2222 yaşında erkek hasta, motosiklet kazası sonrası sağ femur ve pelvis fraktürü tanısıyla ortopedi servisine yatırılıyor. Yatışının 36.36. saatinde aniden gelişen taşipne, dispne ve konfüzyon tablosu izleniyor. Yapılan fizik muayenede konjonktivalarda ve aksiller bölgede yaygın peteşiyal döküntüler saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde trombositopeni ve anemi saptanıyor. Bu hastadaki klinik tabloya neden olan en olası patolojik durum aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Yağ embolisi sendromuAnswer
  2. B
    Pulmoner tromboemboli
  3. C
    Hava embolisi
  4. D
    Septik emboli
  5. E
    Kolesterol embolizasyonu

Answer

Uzun kemik kırıkları sonrası latent dönemde gelişen solunum sıkıntısı, nörolojik semptomlar ve peteşiyal döküntü birlikteliği yağ embolisi sendromu için karakteristiktir.
Doğru seçenek olan yağ embolisi sendromu, özellikle femur ve pelvis gibi uzun kemik fraktürlerini takiben, kemik iliğinden açığa çıkan yağ globüllerinin sistemik dolaşıma katılmasıyla oluşur. Mekanik tıkanıklığın yanı sıra yağ asitlerinin salınımıyla oluşan toksik endotel hasarı; akciğerlerde ödem/kanama, beyinde mikrovasküler hasar ve deride peteşiyal döküntülere yol açar.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın travma öyküsü ve klinik belirtileri arasındaki zaman ilişkisini değerlendir.
Belirtiler 36.36. saatte (latent dönem: 131-3 gün) ortaya çıkmıştır.
Yağ embolisi sendromu genellikle travmadan hemen sonra değil, bir latent dönemden sonra klinik verir.
2
Klinik triadın varlığını kontrol et.
Solunum sıkıntısı (taşipne/dispne), nörolojik bulgular (konfüzyon) ve peteşiyal döküntü saptanmıştır.
Bu üçlü bulgu yağ embolisi sendromu için klasik tanısal kriterlerdir.
3
Fizik muayene ve laboratuvar bulgularını birleştir.
Peteşiyal döküntü ve laboratuvarda görülen trombositopeni/anemi yağ embolisi tanısını destekler.
Yağ globüllerinin trombositlere yapışması trombositopeniye, serbest yağ asitlerinin endotel hasarı yapması peteşilere neden olur.

Key Concept

Yağ Embolisi Sendromu Triadı
Estimated Time:2m 0s
Rate this question