Examkin

Question

Difficulty: MediumViral Döküntülü Hastalıklar

14 yaşında bir erkek hasta, bir haftadır devam eden ateş, boğaz ağrısı ve aşırı halsizlik şikayetleriyle getiriliyor. Fizik muayenesinde vücut sıcaklığı 38.8∘C38.8^\circ C, her iki tonsilde yaygın eksüda, posterior servikal lenfadenopati ve kostal marjı 3 cm3\text{ cm} geçen splenomegali saptanıyor. Dış merkezde tonsillit ön tanısıyla amoksisilin tedavisi başlanan hastanın, tedavinin dördüncü gününde gövde ve ekstremitelerinde yoğun, kaşıntılı ve eritematöz makülopapüler döküntüler geliştiği görülüyor. Bu hastada döküntü gelişimine neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Epstein-Barr VirüsüAnswer
  2. B
    Parvovirüs B19
  3. C
    İnsan Herpes Virüs 6
  4. D
    Kızamık virüsü
  5. E
    Varicella Zoster Virüsü

Answer

Epstein-Barr Virüsü
Epstein-Barr Virüsü (EBV) tarafından oluşturulan enfeksiyöz mononükleoz tablosunda, hastaya yanlışlıkla veya ikincil enfeksiyon şüphesiyle amoksisilin gibi aminopenisilinler verildiğinde karakteristik, eritematöz ve kaşıntılı bir makülopapüler döküntü gelişir. Sorudaki tonsillit, splenomegali ve LAP triadına eklenen ilaç döküntüsü bu tanı için patognomonik sayılacak kadar değerlidir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların analizi
Ateş, eksüdatif tonsillit, posterior servikal LAP ve splenomegali varlığı Enfeksiyöz Mononükleoz (EBV) tablosuna işaret eder.
Bu tetrad, Epstein-Barr virüs enfeksiyonunun klasik pediatrik ve adolesan sunumudur.
2
İlaç ve döküntü ilişkisinin değerlendirilmesi
Amoksisilin kullanımı sonrası gelişen yaygın makülopapüler döküntü saptanmıştır.
EBV enfeksiyonu sırasında uygulanan aminopenisilinler (amoksisilin, ampisilin), immünolojik bir reaksiyonla %80-90 oranında kaşıntılı döküntüye yol açar.
3
Ayırıcı tanı yapılması
Diğer viral döküntülü hastalıklar klinik seyir ve tetikleyici faktörler açısından dışlanmıştır.
Tablonun antibiyotik kullanımıyla kronolojik uyumu ve eşlik eden organomegali EBV tanısını doğrular.

Key Concept

Enfeksiyöz mononükleoz hastalarında aminopenisilin kullanımına bağlı olarak gelişen immün-aracılı makülopapüler döküntü.

Practice More

EBV enfeksiyonunda periferik yayma bulguları (atipik lenfositler/Downey hücreleri) ve heterofil antikor (Monospot) testlerinin tanısal değerini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Viral Döküntülü Hastalıklar

More questions from this topic