Akut masif gastrointestinal kanama nedeniyle acil servise getirilen bir hastada, baroreseptör refleksi aracılığıyla güçlü bir sempatik aktivasyonun devreye girdiği saptanmıştır. Bu klinik tabloya bağlı olarak gelişen hemodinamik değişikliklerin (ön yük azalması, pozitif inotropi ve sistemik vazokonstriksiyon) sol ventrikül basınç-hacim () halkası üzerindeki net etkisiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Diyastol sonu hacim () azalır ve sistol sonu basınç-hacim ilişkisi () doğrusu daha dik bir eğimle sola kayar.Answer
- BSempatik aktivasyonun etkisiyle sistol sonu hacim () artar ve ventrikül boşalması zorlaşır.
- CArteriyel vazokonstriksiyona bağlı olarak aort kapağının açıldığı basınç seviyesi düşer.
- DFrank-Starling mekanizmasının devreye girmesiyle diyastol sonu basınç () ve atım hacmi () artar.
- Eİzovolumetrik kontraksiyon fazı kısalırken, diyastol sonu basınç-hacim ilişkisi () doğrusu sağa kayar.
Answer
Diyastol sonu hacmin () azalması ve sistol sonu basınç-hacim ilişkisi () doğrusunun sola kayması.
Akut kanamada venöz dönüşün azalması, diyastol sonu hacmin () düşmesine ve halkasının sağ sınırının sola kaymasına neden olur. Eş zamanlı devreye giren sempatik aktivasyon ise miyokard kontraktilitesini artırarak sistol sonu basınç-hacim ilişkisi () doğrusunun eğimini artırır ve sola kaydırır. Bu durum sistol sonu hacmin () azalmasıyla sonuçlanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hemorajik şok ve sempatik kompansasyonun PV halkası üzerindeki kombine etkisi.