Kış aylarında, kömür sobası ile ısınan bir evde yaşayan aylık bir bebek; huzursuzluk, fışkırır tarzda kusma ve beslenememe şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Annesinin de şiddetli baş ağrısı ve mide bulantısı olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede bebek letarjik görünümde, taşipneik ve taşikardik saptanıyor. Hastaya ait laboratuvar bulguları aşağıda verilmiştir:
| Parametre | Değer |
|---|---|
| mmHg | |
| mmHg | |
| mEq/L | |
| (Nabız Oksimetresi) |
Bu hastanın klinik ve laboratuvar bulguları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi en doğrudur?
- ANabız oksimetresi ile saptanan satürasyon değeri, oksihemoglobin düzeyini doğru yansıtmaktadır.
- BArteriyel kan gazında değerinin mmHg olması, kanda hemoglobine bağlı toplam oksijen içeriğinin (oxygen content) normal olduğunu gösterir.
- CKarbonmonoksit zehirlenmesinde doku hipoksisinin temel nedeni, hemoglobin-oksijen disosiasyon eğrisinin sağa kaymasıdır.
- Süt çocuklarında oranının yüksek olması, karbonmonoksitin fetal hemoglobine olan afinitesinin yüksek olması ve eğriyi daha fazla sola kaydırması nedeniyle klinik tabloyu ağırlaştırır.Answer
- EHastada saptanan metabolik asidoz tablosu, oda havasında ( oksijen) izlemle karbonmonoksit yarı ömrünün kısalmasıyla hızla düzelir.
Answer
Süt çocuklarında oranının yüksek olması, karbonmonoksitin fetal hemoglobine olan afinitesinin daha fazla olması ve disosiasyon eğrisini daha fazla sola kaydırması nedeniyle klinik tabloyu ağırlaştırmaktadır.
Karbonmonoksit zehirlenmesinde bebeklerin daha ağır etkilenmesinin temel nedeni, bünyelerindeki fetal hemoglobinin () karbonmonoksite olan afinitesinin erişkin hemoglobinden () çok daha yüksek olmasıdır. Bu durum, oksijen-hemoglobin disosiasyon eğrisinin daha belirgin bir şekilde sola kaymasına yol açarak doku düzeyinde oksijenin bırakılmasını engeller ve metabolik asidozla sonuçlanan ağır bir hücresel hipoksi yaratır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Karbonmonoksit zehirlenmesinde etkisi ve laboratuvar tuzakları (falsely normal ve )