yaşında kadın hasta, sağ meme başından son haftadır kendiliğinden gelen, çamaşırını kirleten seröz (berrak-sarı) karakterde akıntı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede akıntının tek bir kanaldan geldiği doğrulanıyor; ancak her iki memede palpabl bir kitle saptanmıyor. Tanısal amaçlı istenen mamografide sağ meme alt iç kadranda, meme başından bağımsız yerleşimli, cm boyutunda, düzensiz sınırlı ve spiküle kitle saptanıyor. Meme ultrasonografisinde ise bu kitleye karşılık gelen, posterior akustik gölgelenme gösteren hipoekoik bir lezyon izleniyor. Bu hastada tanıya yönelik bir sonraki en uygun adım aşağıdakilerden hangisidir?
- AMeme başı akıntı sitolojisi ile malignite araştırması
- Mamografide saptanan kitleye yönelik kalın iğne (tru-cut) biyopsisiAnswer
- CMikrodochektomi (akıntının geldiği tek kanalın eksizyonu)
- DDuktal sistemin anatomisini değerlendirmek için galaktografi
- ESerum prolaktin ve TSH düzeylerinin ölçümü
Answer
Mamografide saptanan kitleye yönelik kalın iğne (tru-cut) biyopsisi yapılması en uygun adımdır.
Hastada saptanan akıntı özellikleri (spontan, tek taraflı, tek kanal) 'patolojik akıntı' tanımıyla uyumludur. Bu hastalarda yaşa uygun görüntüleme (MG ve USG) ilk adımdır. Görüntülemede meme başından bağımsız, periferik yerleşimli ve spiküle (malignite açısından yüksek riskli) bir kitle saptandığı için, akıntı algoritmasından sapılarak öncelikle bu kitlenin doku tanısı (kalın iğne biyopsisi) yapılmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Patolojik meme başı akıntısı ile başvuran bir hastada, görüntüleme yöntemleri (MG/USG) malignite şüphesi uyandıran bir kitle gösteriyorsa, bir sonraki adım bu kitleye yönelik biyopsidir.
Practice More
Patolojik meme başı akıntısı olan ancak görüntülemesi (MG/USG) tamamen normal olan hastalarda bir sonraki adımın ne olması gerektiğini (Mikrodochektomi/Hadfield) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s