Kasık ve uyluk bölgesine yayılan ağrı nedeniyle polikliniğe başvuran yaşındaki erkek hasta, ağrısının özellikle uzun süre ayakta kalmakla ve yürümekle arttığını, istirahatle geçtiğini ifade etmektedir. Özgeçmişinde hipertansiyon ve iki yıl önce geçirilmiş miyokard enfarktüsü öyküsü bulunan hastanın yapılan fizik muayenesinde sağ kalça eklem hareketleri kısıtlı olup özellikle iç rotasyonun ile sınırlı ve ağrılı olduğu saptanmıştır. Pelvis grafisinde sağ koksofemoral eklem aralığında daralma, subkondral skleroz ve asetabulum kenarında belirgin osteofit formasyonları gözlenmiştir.
Bu hastanın tanısı, klinik özellikleri ve yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- ARadyolojik incelemede saptanan subkondral skleroz ve osteofitler, primer olarak eklem kıkırdağındaki osteopenik sürece bağlı gelişen inflamatuar bulgulardır.
- BHastanın özgeçmişindeki koroner arter hastalığı ve hipertansiyon göz önüne alındığında, semptomatik tedavide ilk seçenek olarak yüksek doz non-selektif NSAİİ başlanmalıdır.
- Kalça osteoartritinde fizik muayenede saptanan en duyarlı ve erken klinik bulgulardan biri iç rotasyon kısıtlılığıdır.Answer
- DHastanın sabah tutukluğu süresinin dakika olması, klinik tablonun romatoid artrit tanısını güçlü bir şekilde desteklediğini gösterir.
- ERadyolojik olarak evreleme yapıldıktan sonra, eklem aralığında daralma saptanan tüm hastalarda semptomların şiddetinden bağımsız olarak ilk tedavi seçeneği total kalça artroplastisidir.
Answer
Kalça osteoartritinde fizik muayenede saptanan en duyarlı ve erken klinik bulgulardan biri iç rotasyon kısıtlılığıdır.
Kalça osteoartritinde (koksartroz), eklem kıkırdağındaki kayıp ve kemiksel değişiklikler sonucunda eklem hareket açıklığı azalır. Özellikle kalçanın iç rotasyonu, muayenede saptanan en duyarlı ve genellikle ilk kaybedilen hareket yönüdür. Bu durum tanıda klinisyeni doğrudan kalça eklemi patolojisine yönlendirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kalça osteoartritinde klinik prezentasyon ve muayene bulguları