yaşında erkek çocuk, son iki haftadır giderek artan halsizlik ve bacaklarında kendiliğinden oluşan morluklar nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Öyküsünden iki ay önce geçirilmiş sarılık dışında bir özellik saptanmıyor. Fizik muayenede; cilt ve konjonktivalar soluk, alt ekstremitelerde yaygın peteşi ve birkaç adet ekimoz saptanıyor. Organomegali ve lenfadenopati saptanmayan hastanın laboratuvar sonuçları aşağıdadır:
| Parametre | Sonuç |
|---|---|
| Hemoglobin | |
| Lökosit | |
| Nötrofil | |
| Lenfosit | |
| Trombosit | |
| Düzeltilmiş Retikülosit |
Kemik iliği biyopsisinde sellülarite (yaşa göre hiposellüler) saptanmıştır.
Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı ve hastalığın şiddet sınıflaması aşağıdakilerden hangisidir?
- Edinsel şiddetli aplastik anemiAnswer
- BEdinsel çok şiddetli aplastik anemi
- CAkut lenfoblastik lösemi
- DFanconi aplastik anemisi
- EEvans sendromu
Answer
Hepatit sonrası gelişen pansitopeni ve laboratuvar kriterlerine göre hastanın tanısı 'Edinsel şiddetli aplastik anemi'dir.
Hastada hepatit (sarılık) sonrası gelişen bir pansitopeni tablosu mevcuttur. Fizik muayenede organomegali saptanmaması, kemik iliğinin hiposellüler olması ve laboratuvarda üç serinin de düşük (pansitopeni) olması edinsel aplastik anemiyi gösterir. Camitta kriterlerine göre; Mutlak Nötrofil Sayısı (sınır < ), Trombosit sayısı (sınır < ) ve Retikülosit oranı (sınır < ) olduğu için 'Şiddetli Aplastik Anemi' tanısı konulur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Aplastik anemide şiddet sınıflaması (Camitta Kriterleri) ve ayırıcı tanıda organomegali varlığı.
Estimated Time:1m 30s