Question

Difficulty: MediumSerebral Palsi

33 yaşındaki bir çocuk; başını tutamama, desteksiz oturamama ve yutma güçlüğü şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenede; mikrosefali, dört ekstremitede de belirgin spastisite, hiperrefleksi ve bilateral Babinski pozitifliği saptanmıştır. Ağır mental retardasyon ve epilepsinin eşlik ettiği bu çocuk için en olası serebral palsi tipi ve bu tipte en sık görülen etiyolojik neden aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

  1. Spastik kuadripleji – Ağır perinatal asfiksiAnswer
  2. B
    Spastik dipleji – Periventriküler lökomalazi
  3. C
    Diskinetik tip – Bazal ganglion hasarı
  4. D
    Ataksik tip – Serebellar malformasyon
  5. E
    Spastik hemipleji – Fetal inme

Answer

Spastik kuadripleji – Ağır perinatal asfiksi
Vakadaki çocukta dört ekstremitenin de etkilenmiş olması (kuadripleji), psödobulber paralizi bulguları (yutma güçlüğü) ve mikrosefali ile birlikte ağır mental retardasyon görülmesi, spastik kuadripleji tipini tanımlar. Miadında doğan bebeklerde bu tablonun en yaygın nedeni, beyinde yaygın hasara yol açan ağır perinatal asfiksidir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
Dört ekstremite tutulumu, mikrosefali, yutma güçlüğü ve ağır mental retardasyon.
Serebral palsi tiplerini topografik ve klinik özelliklerine göre ayırt etmek gerekir.
2
Motor tipin belirlenmesi
Bulgular en ağır form olan spastik kuadriplejiye işaret eder.
Jeneralize beyin hasarı (ensefalomalazi) tüm motor ve kognitif fonksiyonları etkiler.
3
Etiyolojik ilişkilendirme
Miadında doğan bir çocukta bu tablonun en olası nedeni ağır perinatal asfiksidir.
Asfiksiye bağlı multikistik ensefalomalazi kuadriplejinin tipik nedenidir.

Key Concept

Spastik kuadripleji, jeneralize beyin hasarını yansıtan ve dört ekstremitenin yanı sıra sıklıkla bulber kasların da etkilendiği, kognitif geriliğin en ağır olduğu serebral palsi tipidir.

Practice More

Serebral palsi tiplerinin kraniyal MR görüntüleme bulguları arasındaki farkları gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question