Doğumun kardinal hareketleri, fetal başın pelvis içindeki pasif ilerleyişi sırasında gerçe… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Doğumun kardinal hareketleri, fetal başın pelvis içindeki pasif ilerleyişi sırasında gerçekleşen bir dizi mekanik süreci tanımlar. Bu süreçlerin fizyolojik özellikleri ve pelvik anatomi ile ilişkisi dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

İç rotasyon hareketi, fetal başın orta pelviste pelvik taban direnciyle karşılaşması sonucu başın uzun aksının pelvis çıkımının anteroposterior çapına uyum sağlamasıdır.Answer
B
Fleksiyon hareketi sonucunda, pelvis çaplarına sunulan $9.5$ cm'lik suboksipitobregmatik çapın yerini daha geniş olan $11.5$ cm'lik oksipitofrontal çap alır.
C
Dış rotasyon (restitüsyon) hareketi, fetal baş doğduktan sonra omuzların pelvis girimine anteroposterior çapta girmesiyle eş zamanlı olarak gerçekleşir.
D
Ekstansiyon hareketi sırasında fetal başın rotasyon merkezi (fulkrum) maternal simfizis pubisin üst kenarıdır.

Answer

İç rotasyon hareketi, fetal başın orta pelviste pelvik taban direnciyle karşılaşması sonucu başın uzun aksının pelvis çıkımının anteroposterior çapına uyum sağlamasıdır.

İç rotasyon, fetal başın iniş sürecinde levator ani kaslarının oluşturduğu V şeklindeki pelvik taban direncine çarpmasıyla oluşur. Bu hareket, başın en uzun anteroposterior çapının pelvis çıkışının en geniş çapı olan AP çapla aynı hizaya gelmesini (genellikle oksiput anterior pozisyonuna dönerek) sağlar.

Step-by-Step Solution

Kardinal hareketlerin sırasını hatırla.

Angajman, iniş, fleksiyon, iç rotasyon, ekstansiyon, dış rotasyon ve ekspulsiyon.

Mekanizmanın doğru anlaşılması için kronolojik sıra kritiktir.

İç rotasyonun anatomik tetikleyicisini analiz et.

Baş spina iskiadika seviyesine (

0

istasyon) ve altına (

+1

+2

) indiğinde levator ani kaslarının (m. pubokoksigeus) direnciyle karşılaşır.

İç rotasyon pelvik taban kaslarının şekli ve direnci sayesinde gerçekleşen pasif bir harekettir.

Baş çaplarını ve fleksiyonun etkisini değerlendir.

Fleksiyon ile

11.5

cm olan oksipitofrontal çapın yerini

9.5

cm olan suboksipitobregmatik çap alır.

Başın en küçük çapla ilerlemesi doğumun gerçekleşmesi için gereklidir.

Ekstansiyon ve dış rotasyonun anatomik noktalarını doğrula.

Ekstansiyon simfizis alt kenarından destek alarak gerçekleşir; omuzlar ise pelvise transvers çapta girer.

Pelvis giriminin en geniş çapı transvers, çıkımının ise anteroposteriordur.

Key Concept

Doğumun kardinal hareketlerinde pelvik taban kaslarının iç rotasyondaki rolü ve baş çaplarının değişimi.

Hints

Pelvis giriminde transvers çap genişken, pelvis çıkımında anteroposterior çap daha geniştir.

İç rotasyonun temel nedeni, başın pelvik taban kaslarına (levator ani) temas etmesidir.

Practice More

Asinklitizm (Naegele ve Litzmann obliiteleri) durumlarının kardinal hareketler üzerindeki etkisini inceleyiniz.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Hints

Practice More

Topics

More questions from this topic