yaşında kadın hasta, karın şişliği ve dispeptik şikayetlerle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenede batında yaygın asit saptanıyor. Parasentez sıvısının sitolojik incelemesinde "papiller seröz adenokarsinom" ile uyumlu hücreler saptanıyor. Yapılan görüntülemelerde karaciğer ve overler normal boyutlarda izlenirken, omentumda "cake" görünümü veren kalınlaşma dikkati çekiyor. Serum düzeyi U/mL (N: ) saptanan bu hastada en uygun klinik yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- APrimer odağı saptamak amacıyla diagnostik laparotomi ve over biyopsisi planlanması
- BPrimer odağı belirsiz kabul edilerek sadece palyatif destek tedavisi uygulanması
- İleri evre over kanseri gibi cerrahi sitoredüksiyon ve platin bazlı kemoterapi uygulanmasıAnswer
- DBilinmeyen primerli tümörlerin genel ampirik protokolü olan gemsitabin ve sisplatin başlanması
- ETanısal doğruluğu artırmak için mediastinoskopi ile lenf nodu biyopsisi yapılması
Answer
İleri evre over kanseri gibi cerrahi sitoredüksiyon ve platin bazlı kemoterapi uygulanması
Doğru yaklaşım, hastayı ileri evre bir over kanseri vakası gibi değerlendirerek cerrahi sitoredüksiyon ve ardından platin bazlı kemoterapi uygulamaktır. Bilinmeyen primerli tümörler (BPT) içerisinde, kadınlarda peritoneal karsinomatozis ile seyreden papiller seröz adenokarsinom alt grubu, overler görüntülemede normal saptansa bile 'iyi prognozlu' bir alt grup olarak kabul edilir ve over kanseri protokollerinden fayda görür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Bilinmeyen Primerli Tümörlerde 'Favorable' (İyi Prognozlu) Alt Gruplar
Practice More
Bilinmeyen primerli tümörlerde diğer iyi prognozlu grupları (genç erkeklerde orta hat tümörleri, izole aksiller adenokarsinom metastazı vb.) inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s