Question

$64$ yaşında erkek hasta; $2$ aydır devam eden, sırtına vuran epigastrik ağrı ve son $2$ haftadır eklenen ağrısız sarılık şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede ikterik görünümde olan hastanın sağ üst kadranda ağrısız, gergin ve düzgün sınırlı bir kitle palpe ediliyor (Courvoisier bulgusu). Laboratuvar incelemesinde total bilirubin: $18$ $mg/dL$, $CA$ $19-9$: $420$ $U/mL$ saptanıyor. Çekilen kontrastlı multidedektör batın BT'de pankreas başında $3.5$ $cm$ boyutunda hipodens kitle izleniyor. Kitlenin süperior mezenterik ven ($SMV$) ile $120^{\circ}$ temas halinde olduğu (venöz lümen açık), süperior mezenterik arter ($SMA$) ile arasında yağ planlarının korunduğu görülüyor. Ancak aorto-kaval bölgede ($16$ nolu istasyon) $1.5$ $cm$ çaplı lenf nodu saptanıyor ve bu lenf noduna yapılan $EUS-İİAB$ sonucu adenokarsinom metastazı ile uyumlu geliyor. Uzak organ metastazı saptanmayan bu hasta için en uygun yönetim stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?