Examkin

Question

Difficulty: MediumAkciğer Tümörleri

64 yaşında, 40 paket/yıl sigara öyküsü olan erkek hasta, öksürük ve nefes darlığı şikayetleriyle başvuruyor. Çekilen akciğer tomografisinde sağ akciğer hilusunda santral yerleşimli, 4 cm4 \text{ cm} çapında kitle tespit ediliyor. Laboratuvar incelemesinde serum kalsiyum düzeyi 13.2 mg/dL13.2 \text{ mg/dL} (N:8.5−10.5N: 8.5-10.5) olarak ölçülüyor. Bu hastadan alınan biyopsi örneğinde, tümör hücrelerinin aşağıdaki belirteçlerden hangisini eksprese etmesi en olasıdır?

  1. p40Answer
  2. B
    TTF-1
  3. C
    Sinaptofizin
  4. D
    Kalretinin
  5. E
    Napsin A

Answer

Santral yerleşim, ağır sigara öyküsü ve paraneoplastik hiperkalsemi bulguları yassı hücreli (skuamöz) karsinomu işaret eder; bu tümörün karakteristik belirteci p40'tır.
Vakada sunulan santral yerleşimli kitle ve paraneoplastik hiperkalsemi (PTHrp üretimi kaynaklı) kombinasyonu, akciğerin yassı hücreli (skuamöz) karsinomu için klasiktir. Bu tümörün tanısında p40 ve p63 belirteçleri oldukça spesifik ve duyarlıdır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik verileri analiz et
Hasta yaşlı, ağır sigara içicisi, santral (hiler) yerleşimli kitleye ve belirgin hiperkalsemiye (13.2 mg/dL13.2 \text{ mg/dL}) sahiptir.
Akciğer kanserlerinde yerleşim ve paraneoplastik sendromlar ayırıcı tanıda kritiktir.
2
Olası tümör tipini belirle
Santral yerleşim + Hiperkalsemi (PTHrp üretimi) = Skuamöz Hücreli Karsinom.
Küçük hücreli karsinom da santraldir ancak hiperkalsemi değil, SIADH veya Cushing ile ilişkilidir.
3
İlgili tümörün immünohistokimyasal profilini seç
Skuamöz hücreli karsinom tanısında p40 ve p63 pozitifliği beklenir.
p40, yassı hücreli farklılaşmanın en duyarlı ve özgül göstergesidir.

Key Concept

Akciğerin skuamöz hücreli karsinomu; santral yerleşim, sigara ilişkisi ve PTHrp salınımına bağlı hiperkalsemi ile karakterizedir; tanısal olarak p40/p63 pozitiftir.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Akciğer Tümörleri

More questions from this topic