Examkin

Question

Difficulty: MediumAdrenal Korteks Hormonları

Bir hastada yapılan laboratuvar incelemelerinde plazma potasyum düzeyinin 6.26.2 mEq/L (normal: 3.5−5.03.5-5.0 mEq/L) olduğu ve kan basıncının düştüğü saptanmıştır. Bu duruma yanıt olarak homeostazın sağlanması amacıyla adrenal kortekste meydana gelen birincil fizyolojik değişiklik ve hedef dokudaki hücresel mekanizma ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Zona glomerulosa uyarılır; distal tübül ana hücrelerinde luminal membrandaki Na+Na^+ kanalları (ENaCENaC) artar.Answer
  2. B
    Zona fasikulata uyarılır; toplayıcı kanallarda Na+/K+Na^+/K^+ ATPaz aktivitesi baskılanır.
  3. C
    Zona reticularis uyarılır; proksimal tübülde sodyum-potasyum değişimi hızlanır.
  4. D
    Zona glomerulosa uyarılır; Henle kulbu çıkan kalın kolda potasyum geri emilimi artar.
  5. E
    Zona fasikulata uyarılır; böbrek tübüllerinde su geri emilimi vazopressinden bağımsız olarak artar.

Answer

Doğru yanıt, zona glomerulosa tabakasının uyarılması ve aldosteronun distal tübül ana hücrelerindeki epitelyal sodyum kanallarını (ENaC) artırmasıdır.
Laboratuvar bulguları olan hiperkalemi ve hipotansiyon, aldosteron salgısı için en güçlü fizyolojik uyaranlardır. Aldosteron, adrenal korteksin zona glomerulosa tabakasından salgılanır ve böbrek distal tübüllerindeki ana hücrelerde luminal membran üzerindeki ENaCENaC kanallarının ekspresyonunu artırarak sodyum geri emilimini ve potasyum atılımını sağlar.

Step-by-Step Solution

1
Fizyolojik stimülanın belirlenmesi
Hastadaki 6.26.2 mEq/L düzeyindeki hiperkalemi ve düşük kan basıncı, adrenal korteksin dış tabakasını uyaran temel sinyallerdir.
Potasyum artışı ve anjiyotensin II, aldosteron salgılanmasının en güçlü uyaranlarıdır.
2
Hormon kaynağının ve tipinin saptanması
Bu uyarılar sonucunda zona glomerulosa tabakasından mineralokortikoid olan aldosteron salgılanır.
Adrenal korteksin en dış tabakası olan zona glomerulosa, aldosteron sentaz enzimine sahip tek tabakadır.
3
Hedef hücre mekanizmasının analiz edilmesi
Aldosteron, distal tübül ve toplayıcı kanallardaki ana (principal) hücrelere etki ederek luminal membrandaki ENaCENaC kanallarının sayısını ve aktivitesini artırır.
Bu mekanizma ile Na+Na^+ geri emilirken, oluşan elektriksel gradyan sayesinde K+K^+ sekresyonu kolaylaşır ve hiperkalemi düzeltilmeye çalışılır.

Key Concept

Adrenal korteks tabakaları arasındaki fonksiyonel ayrım ve aldosteronun renal etki mekanizması.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Adrenal Korteks Hormonları

More questions from this topic