Question

$45$ yaşında sistemik lupus eritematozus ($SLE$) tanısıyla düşük doz steroid ve hidroksiklorokin kullanan kadın hasta; son $24$ saattir devam eden yüksek ateş, öksürük ve yeni gelişen konfüzyon şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde; ateş $39.2^\circ C$, nabız $125/dk$, solunum sayısı $26/dk$, kan basıncı $80/45$ mmHg olarak saptanıyor. Akciğer oskültasyonunda sağ altta krepitan raller duyuluyor. Laboratuvar tetkiklerinde; laktat $4.2$ mmol/L, kreatinin $1.8$ mg/dL (bazal değeri $0.7$ mg/dL) ve total bilirubin $1.2$ mg/dL bulunuyor. Hastaya $30$ mL/kg intravenöz kristaloid sıvı resüsitasyonu yapılıyor. Resüsitasyon sonrası kan basıncı $90/55$ mmHg olmasına rağmen ortalama arter basıncını ($OAB$) $\geq 65$ mmHg düzeyinde tutmak için norepinefrin infüzyonu başlanıyor. Kontrol laktat düzeyi ise $2.6$ mmol/L olarak ölçülüyor.

$Sepsis-3$ ($The$ $Third$ $International$ $Consensus$ $Definitions$ $for$ $Sepsis$ $and$ $Septic$ $Shock$) kılavuzuna göre, bu hastanın mevcut klinik tablosu aşağıdakilerden hangisidir?