yaşında kadın hasta, yıl önce ileal nöroendokrin tümör (NET) nedeniyle opere edilmiştir. Kontrol tetkiklerinde karaciğerin her iki lobunda multipl metastatik lezyonlar saptanmış ve hastada flushing (yüzde kızarma) ve ishal şikayetleri başlamıştır. Bu hastanın karaciğer metastazlarına yönelik cerrahi tedavi yaklaşımı ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- ACerrahi tedavi ancak tüm lezyonların tamamen (R0) çıkartılması mümkünse endikedir.
- Semptomatik kontrol ve sağkalım avantajı sağlamak amacıyla, tümör yükünün en az 'ının temizlenebildiği sitoredüktif cerrahi (debulking) yapılabilir.Answer
- CNöroendokrin tümör metastazlarında karaciğer transplantasyonu kesin kontrendikedir.
- DTakipte tümör belirteci olarak serum Alfa-fetoprotein (AFP) düzeyleri kullanılmalıdır.
- EMetastatik evrede cerrahi tedavinin yeri yoktur; tedaviye sistemik kemoterapi ile başlanmalıdır.
Answer
Semptomatik kontrol ve sağkalım avantajı sağlamak amacıyla, tümör yükünün en az %90'ının temizlenebildiği sitoredüktif cerrahi (debulking) yapılabilir.
Nöroendokrin tümörlerin (NET) karaciğer metastazları yavaş seyirli olabilir ve sıklıkla fonksiyonel sendromlara (karsinoid sendrom vb.) yol açar. Bu durumda, kolorektal metastazların aksine, tümörün tamamı çıkarılamasa bile yükün büyük çoğunluğunun ( ve üzeri) cerrahi olarak temizlenmesi hem hormonel semptomları kontrol altına alır hem de sağkalımı uzatır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Nöroendokrin tümörlerin karaciğer metastazlarında, semptomatik hastada kür mümkün olmasa dahi %90 debulking (sitoredüksiyon) cerrahisi endikedir.
Practice More
Karaciğerin kolorektal dışı, nöroendokrin dışı (NCRLM) metastazlarında (örneğin renal hücreli karsinom veya meme kanseri) cerrahi endikasyonları gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s