yaşında tip diabetes mellitus tanılı erkek hasta, son aylarda giderek artan sırt ağrısı, katılık hissi ve özellikle katı gıdaları yutarken gelişen zorluk (disfaji) şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede torakal spinal mobilitede hafif kısıtlılık saptanıyor, ancak nörolojik muayene ve periferik eklem muayenesi doğal bulunuyor. Torakal vertebra radyografisinde üst üste en az dört vertebra korpusunun anterolateralinde, intervertebral disk aralıklarına taşan "akan mum alevi" görünümünde ossifikasyonlar izleniyor. Bu hastanın klinik ve radyolojik tablosu değerlendirildiğinde, tanıyı destekleyen en karakteristik özellik aşağıdakilerden hangisidir?
- İntervertebral disk mesafelerinin korunmuş olması ve sakroiliak eklemlerin normal bulunmasıAnswer
- Bİntervertebral disk aralıklarında belirgin daralma ve subkondral kemikte skleroz artışı
- CSakroiliak eklemlerde bilateral evre sakroiliit ve sindesmofit oluşumları
- DEl eklemlerinde simetrik tutulum, sabah tutukluğu ve anti-CCP seropozitifliği
- EDistal interfalangeal eklemlerde belirgin erozyonlar ve kalem-külah deformitesi
Answer
İntervertebral disk mesafelerinin korunmuş olması ve sakroiliak eklemlerin normal bulunması
Hastadaki tablo, özellikle yaşlı, diyabetik erkeklerde görülen ve omurgada geniş, akan mum alevi şeklinde kalsifikasyonlarla karakterize Diffüz İdiyopatik İskelet Hiperostozu (DISH) ile tam uyumludur. Bu hastalığın en önemli radyolojik tanı kriterlerinden biri, ossifikasyonlara rağmen intervertebral disk mesafelerinin korunması ve sakroiliak eklemlerin inflamatuar/eroziv bir değişikliğe uğramamış olmasıdır. Ayrıca servikal veya üst torakal bölgedeki büyük anterior osteofitler özofagusa bası yaparak disfajiye yol açabilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Diffüz İdiyopatik İskelet Hiperostozu (DISH) Tanı Kriterleri
Practice More
DISH ve ankilozan spondilit arasındaki radyolojik farkları (sindesmofit vs. hiperostoz) içeren bir tabloyu incelemek faydalı olacaktır.
Estimated Time:2m 0s