yaşında bir erkek hasta, görmede bulanıklık ve "kar fırtınası" şeklinde tariflediği vizüel halüsinasyonlar ile acil servise başvuruyor. Laboratuvar tetkiklerinde belirgin anyon açıklı metabolik asidoz ve artmış osmolar gap saptanıyor. Metanol zehirlenmesi tanısı konulan hastada, toksik metabolitlerin detoksifikasyonunu kofaktör düzeyinde desteklemek amacıyla tedaviye folinik asit (leukovorin) ekleniyor. Bu hastada uygulanan folinik asit tedavisinin temel amacı, aşağıdaki biyokimyasal dönüşümlerden hangisinin hızını artırarak toksisiteyi sınırlamaktır?
- Formik asidin karbondioksit ve suya dönüşümüAnswer
- BFormaldehitin formik aside oksidasyonu
- CMetanolün formaldehit basamağına dönüşümü
- DFormik asidin böbreklerden iyonize olarak atılımı
- EMetanolün alkol dehidrogenaz ile yarışmalı inhibisyonu
Answer
Folinik asit tedavisi, metanol zehirlenmesinde ana toksik metabolit olan formik asidin karbondioksit ve suya dönüşümünü (oksidasyonunu) hızlandırarak etki gösterir.
Metanol zehirlenmesinde retinal hasar ve metabolik asidozun temel sorumlusu olan formik asit, vücutta folat bağımlı bir yolak üzerinden ve 'ya okside edilir. Folinik asit (leukovorin) veya folik asit uygulaması, bu yolağın hız kısıtlayıcı basamaklarını destekleyerek toksik formatın eliminasyonunu hızlandırır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Metanol zehirlenmesinde folinik asit (veya folik asit), format oksidasyonunu hızlandıran bir kofaktör olarak kullanılır.
Estimated Time:2m 0s