yaşındaki bir kadında postmenopozal dönemde saptanan bilateral adneksiyal kitleler, yaygın asit ve omental 'caking' (omental kalınlaşma) varlığı üzerine yapılan cerrahi ve histopatolojik incelemede 'Yüksek Dereceli Seröz Over Karsinomu' tanısı konulmuştur. Bu hastadaki kanser türünün patogenezi, moleküler özellikleri ve evreleme prensipleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Patogenezinde sıklıkla distal fallop tüpünün fimbrial ucundaki epitelyumdan köken alan 'Seröz Tubal İntraepitelyal Karsinom' (STIC) prekürsör lezyonları yer alır.Answer
- BEpitelyal kökenli bu tümörlerde en spesifik ve tanısal değeri en yüksek serolojik belirteç İnhibin-A olup, tümör yükü ile doğrudan korelasyon gösterir.
- CFIGO evreleme sistemine göre cerrahi sırasında gerçekleşen tümör kapsülü rüptürü (intraoperatif spill), hastalığı doğrudan Evre II seviyesine yükseltir.
- DBu tümörler mikroskobik olarak tipik Reinke kristalleri içerir ve patogenezinde sıklıkla germ hücresi kökenli dönüşümler temel rol oynar.
Answer
Doğru yanıt, yüksek dereceli seröz over karsinomunun distal fallop tüpündeki STIC lezyonlarından köken aldığını belirten seçenektir.
Yüksek dereceli seröz karsinomlar, epitelyal over kanserlerinin Tip II grubunda yer alır. Bu tümörlerin patogenezinde, fallop tüpünün distal (fimbrial) ucundaki epitelyumda saptanan Seröz Tubal İntraepitelyal Karsinom (STIC) lezyonlarının overe ve peritona yayılması temel mekanizma olarak kabul edilir. Bu tümörler hemen daima mutasyonu taşırlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Epitelyal over kanserlerinde Tip I ve Tip II ayrımı ve fallop tüpü kökenli patogenez (STIC).
Hints
1
Over kanserlerinde patogenezi açıklayan iki temel yolak (Tip I ve Tip II) vardır.
2
Agresif seyreden yüksek dereceli seröz tümörler Tip II grubundadır ve sıklıkla mutasyonu ile distal fallop tüpü ilişkisi gösterirler.
Practice More
BRCA mutasyonlarının yüksek dereceli seröz karsinom riskini nasıl artırdığını ve profilaktik salpingo-ooforektominin önemini inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s