Cerrahi enfeksiyonların önlenmesi ve antimikrobiyal profilaksi ilkeleri ile ilgili aşağıda… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Cerrahi enfeksiyonların önlenmesi ve antimikrobiyal profilaksi ilkeleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

A
Vankomisin veya florokinolon grubu antibiyotikler profilakside seçildiğinde, uygulama insizyondan $120$ dakika önce başlatılmalıdır.
B
Kolorektal cerrahide profilaksi rejimi; $Bacteroides$ $fragilis$ gibi zorunlu anaerobları ve enterik Gram negatif basilleri kapsayacak şekilde planlanmalıdır.
C
Temiz cerrahi yaralarda (örneğin elektif kasık fıtığı onarımı), eğer kalıcı bir protez materyali kullanılmıyorsa rutin antibiyotik profilaksisi önerilmez.
Cerrahi işlem sırasında antibiyotiğin ek doz uygulaması (re-dosing) için, operasyon süresinin kullanılan ajanın yarı ömrünü ( $t_{1/2}$ ) aşması yeterli bir kriterdir.Answer
E
Kontamine veya kirli-enfekte yaralarda cerrahi sonrası devam edilen antibiyotik kullanımı, teknik olarak profilaksi değil 'erken tedavi' olarak kabul edilir.

Answer

Operasyon sırasında antibiyotiğin ek dozlanması için sürenin yarı ömrü aşmasının yeterli olduğunu belirten ifade yanlıştır.

Cerrahi sırasında antibiyotik profilaksisinin tekrarlanması için kullanılan ajanın farmakolojik yarı ömrünün sadece bir kez geçmesi yeterli değildir; kılavuzlar bu sürenin yarı ömrün iki katını (

2 \times t_{1/2}

) aşması gerektiğini şart koşar. Örneğin yarı ömrü yaklaşık

1.8-2

saat olan Sefazolin için ek doz genellikle ameliyatın

4

. saatinde verilir.

Step-by-Step Solution

Antibiyotik profilaksisi zamanlamasını değerlendir

Çoğu antibiyotik için insizyondan önceki

60

dakika, vankomisin/florokinolonlar için

120

dakika kuralı geçerlidir.

Doku konsantrasyonunun insizyon anında pik yapması hedeflenir.

Cerrahi yara sınıflamasına göre profilaksi gerekliliğini incele

Temiz yaralarda rutin önerilmez, ancak implant/protez varlığında enfeksiyonun morbiditesi yüksek olduğu için endikedir.

Enfeksiyon risk-fayda analizi yapılır.

Ek doz (re-dosing) kurallarını kontrol et

Dozun tekrarlanması için cerrahi sürenin yarı ömrün iki katını (

2 \times t_{1/2}

) geçmesi gerekir.

İlacın terapötik pencerenin altına düşmesini engellemek için iki yarı ömürlük süre beklenir.

Key Concept

Cerrahi Profilaksi ve Re-dosing Kuralları

Alternative Method

Hangi ifadenin yanlış olduğunu bulmak için 'yarı ömür' kuralını Sefazolin örneği üzerinden düşünün: Sefazolin'in yarı ömrü

2

saattir ancak ameliyatlarda

4

saatte bir tekrarlandığını hatırlamak, sadece

1

yarı ömrün yetersiz olduğunu kanıtlar.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Alternative Method

Topics

More questions from this topic