Question

Difficulty: MediumKaraciğerin İnflamatuar ve Metabolik Hastalıkları

4242 yaşında kadın hasta, son birkaç aydır devam eden halsizlik, eklem ağrıları ve hafif sarılık şikayetleri ile başvuruyor. Laboratuvar incelemelerinde serum aminotransferaz düzeylerinde belirgin artış ve hipergammaglobulinemi saptanıyor. Karaciğer iğne biyopsisinde portal alanlarda yoğun plazma hücrelerinden zengin mononükleer infiltrasyon, sınırlayıcı plağı aşan "ara yüz (interface) hepatiti" ve hepatositlerde "rozet" oluşumu izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Otoimmün hepatitAnswer
  2. B
    Akut viral hepatit
  3. C
    Alkolik hepatit
  4. D
    Primer biliyer kolanjit
  5. E
    Herediter hemokromatozis

Answer

Otoimmün hepatit
Doğru yanıt olan otoimmün hepatit, klinikte kadın cinsiyet baskınlığı, biyokimyasal olarak hipergammaglobulinemi ve histopatolojik olarak plazma hücrelerinden zengin portal inflamasyon, ara yüz hepatiti ve hepatositlerin kümeleşerek oluşturduğu rozet yapıları ile karakterizedir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik verileri analiz et
Orta yaşlı kadın hasta, hipergammaglobulinemi ve transaminaz yüksekliği saptandı.
Otoimmün hepatit tipik olarak kadınlarda görülür ve karakteristik bir laboratuvar bulgusu olarak hipergammaglobulinemi eşlik eder.
2
Histopatolojik bulguları değerlendir
Yoğun plazma hücre infiltrasyonu, ara yüz hepatiti ve hepatosit rozetleri belirlendi.
Bu biyopsi bulguları otoimmün hepatitin en önemli tanısal kriterleridir; plazma hücreleri portal infiltratta baskındır.
3
Ayırıcı tanı yap
Otoimmün hepatit tanısı onaylandı.
Viral hepatitler, alkolik karaciğer hastalığı ve biliyer patolojiler bu histolojik kombinasyonu (plazma hücresi + rozet) birincil olarak göstermez.

Key Concept

Otoimmün hepatit histopatolojisinde plazma hücrelerinden zengin ara yüz hepatiti ve hepatositlerde rozet formasyonu karakteristiktir.

Practice More

Otoimmün hepatit serolojisinde görülen spesifik antikorları (ANA, ASMA, LKM-1) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question