Ventriküler taşikardi ve Wolff-Parkinson-White (WPW) sendromu tedavisinde kullanılan, kara… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Ventriküler taşikardi ve Wolff-Parkinson-White (WPW) sendromu tedavisinde kullanılan, karaciğerde asetillenerek N-asetilprokainamid ( $NAPA$ ) isimli aktif bir metabolite dönüşen antiaritmik ilaçla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Faz $0$ çıkış hızını ( $V_{max}$ ) orta derecede baskılar ve aksiyon potansiyeli süresini ( $APD$ ) uzatır.Answer
B
L-tipi kalsiyum kanallarını bloke ederek faz $0$ depolarizasyon hızını azaltır ve negatif dromotropik etki oluşturur.
C
Aktif metaboliti olan $NAPA$ , yavaş asetilleyici hastalarda birikerek ilaca bağlı lupus tablosuna neden olur.
D
Aksiyon potansiyeli süresini kısaltarak efektif refrakter periyodu ( $ERP$ ) azaltır.
E
Sınıf 1 antiaritmikler içerisinde negatif inotropik etkisi ve muskarinik reseptör blokajı en güçlü olan ajandır.

Answer

Faz 0 çıkış hızını orta derecede baskılaması ve aksiyon potansiyeli süresini uzatması, Sınıf 1A antiaritmik olan prokainamidin temel elektrofizyolojik özelliğidir.

Doğru ifade olan 'Faz 0 çıkış hızını orta derecede baskılar ve aksiyon potansiyeli süresini uzatır', Sınıf 1A ilaçların tipik özelliğidir. Prokainamid, sodyum kanallarını bloke ederek depolarizasyonu yavaşlatır (

V_{max}

azalması) ve potasyum kanallarını bloke ederek repolarizasyonu uzatır (

APD

artışı).

Step-by-Step Solution

İlacın tanımlanması

Prokainamid

WPW sendromu kullanımı ve N-asetilprokainamid (

NAPA

) aktif metaboliti bilgisi ilacın prokainamid olduğunu kesinleştirir.

Vaughan-Williams sınıflandırmasının belirlenmesi

Sınıf 1A

Prokainamid, sodyum kanallarını orta düzeyde bloke eden Sınıf 1A grubuna dahildir.

Elektrofizyolojik etkilerin analizi

↓ V_{max}

↑ APD

Sınıf 1A ilaçlar sodyum kanalları üzerinden faz 0 eğimini (

V_{max}

) azaltırken, potasyum kanallarını da bloke ederek repolarizasyonu geciktirir ve aksiyon potansiyeli süresini (

APD

) uzatır.

Key Concept

Sınıf 1A antiaritmikler (Prokainamid, Kinidin, Dizopiramid) sodyum ve potasyum kanallarını bloke ederek hem iletim hızını yavaşlatır hem de refrakter periyodu uzatırlar.

Practice More

Sınıf 1A, 1B ve 1C ilaçların aksiyon potansiyeli grafiği üzerindeki etkilerini karşılaştırmalı olarak çalışın.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic