Examkin

Question

Difficulty: MediumAğız Boşluğu ve Dil

Sağ taraf *n. hypoglossus* (CNXIICN XII) ve sağ taraf *n. vagus* (CNXCN X) sinirlerinde tam fonksiyon kaybı saptanan bir hastanın ağız boşluğu muayenesinde, aşağıdaki bulgulardan hangisinin birlikte görülmesi beklenir?

  1. A
    Dil dışarı çıkarıldığında sola sapar; yumuşak damak arkı sağda daha yüksektir.
  2. Dil dışarı çıkarıldığında sağa sapar; uvula sola çekilir.Answer
  3. C
    Dil dışarı çıkarıldığında sağa sapar; uvula sağa çekilir.
  4. D
    Dil dışarı çıkarıldığında sola sapar; uvula sola çekilir.
  5. E
    Dilde deviasyon gözlenmez; *m. buccinator* felci nedeniyle ağız köşesi sağa kayar.

Answer

Dil dışarı çıkarıldığında sağa sapar ve uvula sağlam taraf olan sola çekilir.
Doğru yanıt olan seçenek, her iki kranial sinirin felç bulgularını anatomik mekanizmalarıyla doğru eşleştirmiştir. *N. hypoglossus* hasarında sağlam tarafın *m. genioglossus* kası baskın gelerek dili felçli (sağ) tarafa iter. *N. vagus* hasarında ise sağ tarafın *m. levator veli palatini* kası çalışmadığı için sağlam sol taraf kası uvulayı sola çeker.

Step-by-Step Solution

1
Dilin motor inervasyonunu ve lezyon bulgusunu değerlendir.
Dil kasları (m. palatoglossus hariç) *n. hypoglossus* tarafından inerve edilir. Tek taraflı felçte, karşı tarafın *m. genioglossus* kası dili felçli tarafa doğru iter.
Dilin muayenesinde deviasyon yönü lezyonun olduğu taraftır.
2
Yumuşak damağın motor inervasyonunu ve uvula deviasyonunu değerlendir.
Yumuşak damak kasları (m. tensor veli palatini hariç) *n. vagus* (plexus pharyngeus) tarafından inerve edilir. Bir taraf felç olduğunda, sağlam taraftaki *m. levator veli palatini* uvulayı kendi tarafına çeker.
Yumuşak damak muayenesinde uvula her zaman sağlam tarafa devite olur.
3
Sağ taraf lezyonu için bulguları birleştir.
Sağ CNXIICN XII hasarı → Dil sağa sapar. Sağ CNXCN X hasarı → Uvula sola çekilir.
Her iki sinirin aynı taraflı hasarında bu klinik tablo ortaya çıkar.

Key Concept

Kranial sinir lezyonlarında dilin lezyon tarafına, uvulanın ise sağlam tarafa sapması kuralı.
Rate this question

Topics

Ağız Boşluğu ve Dil

More questions from this topic